Union Plate联合机器人辅助置入后柱螺钉及二窗螺钉固定治疗复杂髋臼骨折

来源：中华骨科杂志2025年第08期北京时间：

作者：陈嘉楠,薛沛然,汤璐璐,於可达,郭晓东,陈开放

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院

摘要：目的 比较Union Plate联合机器人与普通重建钢板结合徒手置入后柱螺钉及二窗螺钉治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗的42例复杂髋臼骨折患者资料，其中22例采用Union Plate联合机器人辅助置入后柱螺钉及二窗螺钉固定治疗（Union Plate机器人组），20例采用普通重建钢板结合徒手置入后柱螺钉及二窗螺钉固定治疗（重建钢板徒手组）。Union Plate机器人组男16例、女6例，年龄（43.7±11.6）岁（范围24~67岁）；Letournel-Judet分型：双柱骨折14例、前柱伴后半横形骨折5例、"T"形骨折3例。重建钢板徒手组男15例、女5例，年龄（42.9±12.0）岁（范围22~66岁）；Letournel-Judet分型：双柱骨折15例、前柱伴后半横形骨折3例、"T"形骨折2例。比较两组的手术时间、术中出血量、术中透视次数、置入框架螺钉时间、骨折愈合时间、根据Lonstein置钉标准评估完美置钉率（0级率）、Matta标准评估复位质量、改良Merle d'Aubign-Postel评分及术后并发症情况。结果 42例患者均获得随访，随访时间10~30个月，平均13个月。Union Plate机器人组骨折愈合时间为（3.4±0.4）个月，重建钢板徒手组为（3.6±0.4）个月，差异无统计学意义（ =2.179， =0.035）。Union Plate机器人组的手术时间和术中出血量分别为（138.3±30.7） min和（735.7±159.8） ml，较重建钢板徒手组的（163.9±48.7） min和（843.5±181.1） ml少，差异均有统计学意义（ <0.05）。Union Plate机器人组置入框架螺钉的时间和术中透视次数分别为（19.9±3.2） min和（17.1±4.9）次，较重建钢板徒手组的（42.5±6.7） min和（45.4±4.9）次少，差异均有统计学意义（ <0.05）。Lonstein评估，Union Plate机器人组0级42例、Ⅰ级2例，完美置钉率为96%（42/44）；重建钢板徒手组0级30例、Ⅰ级8例、Ⅱ级2例，完美置钉率为75%（30/40）。两组完美置钉率的差异有统计学意义（χ =7.426， =0.024）。Matta评估，Union Plate机器人组优15例、良4例、差3例，优良率86%（19/22）；重建钢板徒手组优13例、良4例、差3例，优良率85%（17/20）。两组优良率的差异无统计学意义（χ =0.048， =0.976）。末次随访时Union Plate机器人组改良Merle d'Aubign-Postel评分为（16.9±1.7）分，重建钢板徒手组为（16.5±2.2）分，差异无统计学意义（ =0.593， =0.557）。Union Plate机器人组出现伤口脂肪液化及股外侧皮神经损伤各1例，并发症发生率为9%（2/22）；重建钢板徒手组出现4例切口脂肪液化、1例股外侧皮神经损伤、1例创伤性髋关节炎，并发症发生率为30%（6/20），并发症发生率的差异无统计学意义（χ =1.769， =0.183）。 结论 Union Plate联合机器人辅助置入后柱螺钉及二窗螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效与普通重建钢板结合徒手置入后柱螺钉及二窗螺钉治疗相当，但采用Union Plate联合机器人辅助置入框架螺钉可缩短手术时间及框架螺钉置入时间，减少术中出血量及术中透视次数，且置钉准确度更高。

关键词：髋臼;骨折;骨折固定术，内;机器人;骨螺丝

基金资助：国家自然科学基金82202715，82272460