斜外侧腰椎椎间融合术后侧方融合的发生率及其相关因素分析

来源：中华骨科杂志2025年第07期北京时间：

作者：童勇骏,符楚迪,刘军辉,黄保,陈意磊,单治,张旭阳,范顺武,赵凤东

单位：浙江医院,人民解放军联勤保障部队第903医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江省武义县第一人民医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院

摘要：目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合（oblique lateral interbody fusion，OLIF）术后椎间融合的特征性表现及可能影响融合方式的相关因素。方法 回顾性分析2017年7月至2023年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受OLIF手术治疗的209例患者的资料，男125例、女84例，年龄（64.2±9.8）岁（范围19~80岁）。209例（338个节段）中单纯融合器OLIF（OLIF stand alone，OLIF-SA）102例（159个节段）、OLIF联合后路椎弓根螺钉固定（OLIF and pedicle screw fixation，OLIF-PSF）107例（179个节段）。通过手术记录获取固定方式、融合节段数、手术侧别、融合器高度和宽度等资料，通过影像学资料获取术前骨赘等级、术前CT骨性终板亨氏单位（HU）值、融合器位置等资料，评估融合率、融合方式及融合器沉降情况，评估上述因素对融合方式的影响。手术前后及术后1年时采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，DI）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床疗效。结果 OLIF术后总体融合率为98.2%（332/338），未融合率为1.8%（6/338）。OLIF术后出现侧方融合的总体比例为40.2%（136/338）。OLIF-SA组侧方融合占50.3%（80/159）、中央型融合占49.7%（79/159）、未融合为0；OLIF-PSF组分别为31.3%（56/179）、65.4%（117/179）和3.3%（6/179），差异有统计学意义（ 0.05）。融合器无沉降占为61.5%（208/338）、融合器锚定占24.5%（83/338）、1级以上沉降占14.0%（47/338）。侧方融合组无沉降、锚定及1~3级沉降分别占67.6%（92/136）、21.3%（29/136）、7.4%（10/136）、3.9%（4/136）和0.7%（1/136），中央型融合组分别为59.2%（116/196）、27.6%（54/196）、9.2%（18/196）、2.5%（5/196）和1.3%（3/196），差异有统计学意义（ <0.05）；未融合组2级和3级沉降各3个节段，2级和3级沉降占比高于侧方融合组和中央型融合组。至术后1年OLIF术后ODI和疼痛VAS均得到明显改善（ <0.05）。 结论 OLIF术后出现特征性的侧方融合比例为40.2%。采用OLIF-SA、术前高HU值、术前骨赘促进侧方融合的产生，而手术侧别、融合节段数、融合高度和宽度、融合器位置对侧方融合的产生无明显影响。

关键词：腰椎;椎间盘退行性变;脊柱融合术;侧方融合;中央型融合