前十字韧带重建术中移植物股骨端固定方式的研究进展

来源：中华骨科杂志2025年第06期北京时间：

作者：贾梦阳,陈维伊,杨莹,向先祥

单位：大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院

摘要：null 膝关节前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是常见的运动损伤之一，可伴膝关节不稳、关节软骨退变、关节周围韧带松弛及半月板损伤。关节镜下ACL重建术是ACL损伤治疗的金标准，股骨端固定作为影响ACL重建术后功能的主要因素之一，其方式较多且无统一标准。挤压螺钉作为常用的固定方式材质多样，其中金属螺钉固定强度高，但有损伤移植物、干扰MR检查、需二次手术取出等缺点；可降解金属力学特性好，但其降解不可预测；生物可吸收螺钉无需二次手术、不影响MR检查，却存在断钉、移位、骨隧道扩大等风险；带鞘挤压螺钉可增加腱-骨接触面积，但对骨隧道完整性要求高。悬吊固定作为ACL重建股骨侧最常用方法，初始强度高，但可能存在肌腱延长、"雨刷效应"及"蹦极效应"等问题。横穿钉固定以Rigidfix为典型，用两枚可吸收横钉固定移植物，应力分布均匀，但股骨隧道位置选择受限，有交叉钉断裂的风险，肌腱细（直径<7 mm）患者不适用。越顶位固定无需股骨隧道，在骨骼发育不成熟、ACL部分损伤及ACL重建翻修手术中应用较多，可避免损伤骨骺，可作为一种挽救手段。但其对屈膝稳定性要求高的患者效果不好，对肌腱长度要求也较高。

关键词：关节镜检查;前交叉韧带;前交叉韧带重建;腱固定术

基金资助：大连市高层次人才项目2020RQ100