激光散斑成像技术监测脊柱截骨短缩导致的脊髓血流量变化及其临床意义

来源：中华骨科杂志2025年第06期北京时间：

作者：叶小龙,马原

单位：新疆医科大学,新疆医科大学第六附属医院

摘要：目的 探讨激光散斑成像技术实时监测脊柱截骨短缩导致的脊髓血流量（spinal cord blood flow，SCBF）变化及其对脊髓功能安全性的影响，从而确定截骨短缩的安全范围。方法 选取15只健康雄性家兔随机分为对照组（仅进行脊柱截骨并暴露硬脊膜）、短缩1/3组（在暴露硬脊膜的基础上进行脊柱短缩1/3比例）和短缩1/2组（在暴露硬脊膜的基础上进行脊柱短缩1/2比例），每组5只。脊柱截骨短缩手术全程应用激光散斑成像系统实时监测SCBF和脊髓血管管径的变化，手术结束后记录SCBF和血管管径。手术全程采用神经电生理监测评估脊髓功能。手术前后采用Reuters评分评估感觉和运动功能。结果 实验过程中三组动物神经电生理监测结果均未见异常。激光散斑成像技术监测显示相较截骨短缩前，脊柱短缩至1/3时部分分支血管的颜色开始明显变淡，短缩至1/2时一些小分支血管在成像中消失。对照组、短缩1/3组和短缩1/2组术后SCBF分别为（229.71±139.00）PU、（296.84±118.21）PU和（168.06±76.57）PU，差异有统计学意义（ =43.820， <0.001）；术后脊髓血管管径分别为（215.39±118.23）μm、（276.47±96.00）μm和（350.77±90.97）μm，差异有统计学意义（ =32.150， <0.001）。三组手术后的Reuters评分均较术前增高，对照组、短缩1/3组和短缩1/2组术后Reuters评分分别为（1.20±0.45）分、（2.40±0.55）分和（4.00±0.71）分，差异有统计学意义（ =29.600， <0.001）；其中短缩1/2组高于对照组和短缩1/3组（ <0.05）。脊柱截骨短缩前至短缩1/3时SCBF与脊髓血管管径（ =0.661， =0.037）呈正相关、脊柱短缩1/3至1/2时SCBF与术后Reuters评分（ =-0.830， =0.003）呈负相关、脊髓血管管径与术后Reuters评分（ =0.537， =0.039）呈正相关。 结论 随着脊柱短缩程度的增加，脊髓血管管径逐渐增大，而SCBF呈现先增多后减少的趋势。脊柱截骨后短缩前至短缩<1/3比例时血管管径与SCBF呈正相关，脊柱短缩1/3至1/2比例时SCBF与术后Reuters评分呈负相关，脊柱截骨后短缩前至短缩<1/3、再至1/2比例时血管管径与术后Reuters评分呈正相关。脊柱短缩程度不超过1/2比例时脊髓功能的安全性能得到较为有效的保障。

关键词：激光散斑对比成像;脊柱;截骨术;脊髓血流量;脊髓血管管径;Reuters评分

基金资助：国家自然科学基金82260446