关节镜辅助后踝复位在踝关节骨折脱位手术中的应用

来源：中华骨科杂志2025年第06期北京时间：

作者：陈杰,殷榛,周维波,谭文,周福临

单位：常州市第二人民医院,常州市第二人民医院,常州市第二人民医院,南京医科大学附属逸夫医院,常州市第二人民医院

摘要：目的 探讨在踝关节骨折脱位手术中关节镜辅助后踝复位的手术技巧及临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月于南京医科大学第三附属医院（常州市第二人民医院）在踝关节骨折脱位手术中采用后路踝关节镜辅助后踝复位的27例患者资料，男17例、女10例，年龄（43.67±9.56）岁（范围25~63岁）。Bartoníček和Rammelt后踝骨折分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型3例。记录手术时间、后路踝关节镜手术时间，观察术后神经和血管损伤、伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症情况。采用X线及CT扫描评估关节面复位质量、下胫腓匹配程度及骨折愈合情况。末次随访时记录踝关节屈伸活动度、足趾屈曲挛缩程度，采用美国足踝外科协会（American Orthopeadic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、Olerud和Molander踝关节骨折评分（Olerud-Molander ankle score, OMAS）评价踝关节功能；采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度。结果 27例患者术后均获得随访，随访时间为（14.30±1.38）个月（范围12~18个月），术后1例出现伤口渗液、1例出现小腿肌间静脉血栓，无一例发生神经、血管损伤及伤口感染、皮肤坏死等并发症。手术时间为（96.11±11.55）min（范围80~120 min），后路踝关节镜手术时间为（35.74±5.67）min（范围30~45 min）。术后X线片示骨折无复位丢失，均骨性愈合，愈合时间为（3.78±0.75）个月（范围3~5个月）；CT检查提示关节面复位平整，下胫腓匹配良好。末次随访时，无一例发生足趾屈曲挛缩，踝关节跖屈46.74°±4.73°（范围33°~50°）、背伸20.96°±3.29°（范围14°~26°）；AOFAS评分为（92.11±7.19）分（范围74~100分），其中优20例、良5例、可2例，优良率为93%；OMAS评分为（94.44±7.25）分（范围75~100分），其中优20例、良7例，优良率为100%；VAS评分为（0.70±0.95）分（范围0~3分）。结论 踝关节骨折脱位手术中采用关节镜辅助后踝复位可以充分保护软组织，实现骨折的精准复位固定。

关键词：踝骨折;骨折脱位;关节镜检查