全髋关节置换术治疗大骨节病髋关节病变的早期疗效评价及翻修经验

来源：中华骨科杂志2025年第06期北京时间：

作者：吴昊天,张校源,李晖,柯岩,王锴,邢丹,李志昌,林剑浩

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗晚期大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）髋关节病变的早期疗效及翻修经验。方法 回顾性分析2019年10月至2024年1月于北京大学人民医院关节病诊疗中心行THA的50例（64髋）KBD髋关节病变的患者资料，男25例、女25例，年龄（52.4±8.7）岁（范围29~70岁），左侧36髋、右侧28髋。于术前及末次随访时记录髋关节总活动度、Harris评分，手术前后通过髋关节正位X线片测量双下肢长度差（leg length discrepancy，LLD）和股骨偏心距（femoral offset，FO），术后1周测量髋臼外展角、前倾角，比较手术前后的影像指标，比较术前及末次随访的功能指标，统计并发症及假体翻修术情况。结果 50例均顺利完成手术，手术时间为105（80，120）min，术中出血量为300（200, 400）ml，随访时间为37（21，44）个月。术后LLD为（0.50±0.78）cm、FO为（3.28±1.01）cm，分别较术前的（-1.36±0.79）cm、（2.72±0.83）cm改善，差异有统计学意义（ <0.05）；术后髋臼外展角为42.5±7.7°，前倾角为15.1±5.9°。末次随访时髋关节总活动度为185°（173°，210°）、Harris评分为70（63，80）分，较术前的99°（76°，123°）、35（26，43）分改善，差异有统计学意义（ <0.05）。术后股骨柄松动2例、股骨柄周围骨折1例、髋关节脱位1例、髋臼松动并髋关节半脱位1例及臀中肌步态7例。随访期间共5例髋关节接受了假体翻修术，翻修原因分别为股骨柄松动2例、股骨柄周围骨折1例、髋关节脱位1例、髋臼松动并髋关节半脱位1例。 结论 THA治疗KBD髋关节病变术后早期影像及功能指标得到改善。

关键词：地方性关节病;大骨节病;关节成形术，置换，髋;假体翻修

基金资助：国家重点研发计划2022YFC2503103