保留一定内翻的全膝关节置换术治疗中度膝内翻的疗效分析

来源：中华骨科杂志2025年第06期北京时间：

作者：鲍星安,陈有泉,周皓,杨辉,黄易,范卫民,刘锋

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 探讨中度膝内翻患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA）中保留一定内翻对疗效的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2019年10月于南京医科大学第一附属医院接受TKA治疗的613例伴有中度膝内翻的骨关节炎患者资料。根据手术计划是否保留2°~3°膝内翻分为保留内翻组和机械轴对线组。保留内翻组318例，男63例、女255例，年龄（68.51±6.95）岁（范围46~86岁），体质指数（26.99±3.66）kg/m （范围17.40~39.01 kg/m ），膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence（K-L）分级：Ⅲ级113例、Ⅳ级205例。机械轴对线组295例，男75例、女220例，年龄（69.60±7.12）岁（范围52~87岁），体质指数（26.95±3.94）kg/m （范围16.60~41.90 kg/m ），膝关节骨关节炎K-L分级：Ⅲ级102例、Ⅳ级193例。记录手术时间、总出血量、手术前后内翻角度、术后第5天下肢肿胀程度及并发症发生情况。术后3个月、6个月、1年及5年随访，评估膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分、关节置换术后遗忘关节评分（forgotten joint score，FJS-12）、SF-36生活质量调查表（the MOS item short from health survey，SF-36）。 结果 613例患者均获得随访，随访时间（5.25±1.02）年（范围5.0~6.0年）。两组患者性别、年龄、体质指数、K-L分级的差异均无统计学意义（ >0.05）。两组术后内翻角度、VAS评分、HSS评分与术前相比差异均有统计学意义（ 0.05）。保留内翻组术后3个月、6个月的HSS评分分别为（68.57±4.98）分、（79.04±3.26）分，大于机械轴对线组的（64.14±3.99）分、（77.73±4.04）分，差异均有统计学意义（ 0.05）。保留内翻组术后3个月、6个月的FJS-12评分分别为（18.06±3.50）分、（27.50±1.80）分，大于机械轴对线组的（13.45±2.44）分、（24.23±1.59）分，差异均有统计学意义（ 0.05）。保留内翻组术后3个月、6个月的SF-36评分分别为（40.85±8.07）分、（52.15±6.01）分，大于机械轴对线组的（35.87±6.83）分、（47.28±5.38）分，差异均有统计学意义（ 0.05）。保留内翻组下肢深静脉血栓发生率为3.8%（12/318），小于机械轴对线组的7.8%（23/295），差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 伴有中度膝内翻的骨关节炎患者行TKA时，保留3°左右的内翻可减少手术创伤和总出血量、缩短手术时间、减轻术后疼痛及肢体肿胀，且有利于功能恢复、增加患者满意度。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;膝内翻;治疗结果