骺板未闭的青少年距腓前韧带修复术中锚钉置入位置及长度的三维CT研究

来源：中华骨科杂志2025年第05期北京时间：

作者：王颉,陈明亮,谷成毅,田志鹏,周游

单位：三峡大学附属仁和医院,三峡大学附属仁和医院,三峡大学附属仁和医院,三峡大学附属仁和医院,三峡大学附属仁和医院

摘要：目的 通过在三维CT片中测量相关数据探讨骺板未闭的青少年距腓前韧带（anterior talofibular ligament，ATFL）修复术中锚钉置入位置及长度。方法 选取2017年1月1日至2024年1月1日三峡大学附属仁和医院放射中心数据库中100例骺板未闭青少年患者的踝关节三维CT照片，男69例、女31例，年龄为（12.38±0.90）岁（范围11~14岁），左侧47例、右侧53例，身高为（155.72±5.84） cm（范围145~175 cm）、体重为（48.02±5.93） kg（范围40~72 kg）、体质指数（body mass index，BMI）为（19.77±1.61） kg/m （范围17.69~24.91 kg/m ）。使用影像归档与通信系统（picture archiving and communication system，PACS）内置测量工具测量置钉方向与腓骨干纵轴的夹角（α）、置钉点与腓骨后缘的距离（ ），以及置钉点至腓骨尖水平的高度（ ），以评估锚钉置入的位置及长度。 结果 青少年患者α为47.50°±3.28°（范围40.00°~56.00°）， 为（17.12±1.80） mm（范围11.70~21.90 mm）， 为（5.21±1.17） mm（范围3.40~7.90 mm）。其中男性患者α、 和 分别为47.48°±3.13°（范围42.00°~56.00°）、（17.49±1.54） mm（范围14.45~21.90 mm）和（5.25±1.07） mm（范围3.70~7.90 mm），女性患者分别为47.55°±3.66°（范围40.00°~53.00°）、（16.30±2.07） mm（范围11.65~20.30 mm）和（5.07±1.56） mm（范围3.40~7.00 mm），男性与女性患者 的差异有统计学意义（ =3.193， =0.002），而α和 的差异无统计学意义（ =0.098， =0.922； =0.296， =0.770）。 结论 骺板未闭的青少年ATFL解剖修复术中锚钉置入的安全范围为在腓骨尖上方约3.40~7.90 mm并与腓骨干纵轴成56°~90°角，男性骺板未闭患者宜选择长14 mm及以下的锚钉、女性宜选择长10.8 mm的锚钉。

关键词：青少年;踝损伤;韧带;腓骨;生长面;体层摄影术，X线计算机