一期翻修关节腔局部用药治疗髋关节假体周围感染后急性肾损伤的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2025年第05期北京时间：

作者：胡强德,曹力,胥伯勇,郭文涛,吐尔洪江·瓦哈甫,邹晨,花龙,穆文博

单位：新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：目的 探讨一期翻修手术联合关节腔局部使用抗生素治疗髋关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）后发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法 回顾性分析2010年5月至2024年4月于新疆医科大学第一附属医院关节外科因髋关节PJI接受一期翻修手术联合关节腔局部用药治疗的168例患者资料，男87例、女81例，年龄为（60.1±14.6）岁（范围21~89岁），体质指数（body mass index，BMI）为（24.9±4.6） kg/m （范围17~41 kg/m ）。PJI的诊断符合2011年肌肉与骨骼感染协会（Musculoskeletal Infection Society，MSIS）标准。对AKI组和非AKI组年龄、性别、BMI、BMI≥30 kg/m （是/否）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分（Ⅱ/Ⅲ级）、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、手术侧别（左/右）、静脉使用抗生素持续时间、关节内使用抗生素持续时间、术前输血（是/否）、术后输血（是/否）、基线血红蛋白值、贫血分级（无/轻度/中度）、基线血清肌酐值、基线血清肌酐分级进行单因素分析；将 值<0.10的变量纳入多因素logistic回归模型以明确独立危险因素。 结果 AKI的总发生率为9.5%（16/168）。Ⅰ期AKI 8例，短暂出现且无需特殊治疗；Ⅱ期AKI 2例，未接受透析治疗；Ⅲ期AKI 6例，其中1例接受临时血液透析，无长期透析患者。AKI组与非AKI组患者年龄、糖尿病、慢性肾脏疾病、ASA评分组的差异有统计学意义（ 0.05）。单因素logistic回归分析显示年龄（ 0.005）、BMI（ 0.078）、ASA评分Ⅲ级（ 0.037）、糖尿病（ 0.025）、慢性肾脏疾病（ 0.003）及低基线血清肌酐水平（ 0.056）是一期翻修术联合关节腔局部使用抗生素治疗全髋关节置换术后PJI发生AKI的危险因素；多因素logistic回归分析显示年龄、慢性肾脏疾病和低基线血清肌酐水平是AKI发生的独立危险因素（ 0.05）。 结论 一期翻修术联合关节腔局部使用抗生素在治疗全髋关节置换术后PJI时AKI的发生率较低，高龄、既往有慢性肾脏疾病以及术前低基线血清肌酐水平的患者发生AKI的风险更高。

关键词：关节成形术，置换，髋;急性肾损伤;假体相关感染;注射，关节内

基金资助：国家自然科学基金委员会,地区科学基金项目82260435