钢板内固定在距骨骨折中的应用

来源：中华骨科杂志2025年第04期北京时间：

作者：王伟,何锦泉

单位：天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：null 距骨骨折临床治疗难度大，术后常出现创伤性关节炎、骨坏死等并发症，严重影响患者的足踝功能。目前距骨骨折的治疗方案包括手术治疗和保守治疗，而手术治疗主要为切开复位内固定。内固定的选择较多，包括克氏针、空心钉和可吸收螺钉等。虽然这些内固定在治疗简单骨折时取得了良好的效果，但应用于复杂、粉碎的距骨骨折时疗效欠佳。随着技术的不断发展，钢板内固定逐渐用于距骨骨折的治疗。钢板内固定能更好地实现骨折精准复位和维持复位后的稳定，从而减少骨坏死和畸形愈合的发生。虽然钢板内固定与传统螺钉固定在刚度、屈服点及载荷等方面无明显差异，但其复位效果更好，能够维持解剖复位、抗塌陷和短缩，在固定复杂的粉碎骨折时更有优势。对骨折塌陷严重、合并骨缺损需要行骨移植的患者，在骨移植区域应用钢板固定能够防止移植物移位和旋转。采用钢板内固定治疗距骨体骨折时多选取内外双侧入路，可获得广阔的手术视野，有利于骨折复位。目前，距骨颈骨折钢板内固定的置入位置尚无统一标准，临床医生需综合评估距骨骨折的严重程度和受伤机制，从而制定合理有效的手术策略。

关键词：距骨;骨折;骨折固定术，内;综述

基金资助：天津市科技计划项目20JCZDJC00760