气肿性骨髓炎的影像学特征、诊断及治疗

来源：中华骨科杂志2025年第04期北京时间：

作者：赵娜,谢立远,刘记存,吴文娟,韩桂芬

单位：河北省直属机关第一门诊部,河北省鹿泉监狱医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院

摘要：null 回顾性分析2020年12月至2024年5月于河北医科大学第三医院经临床、影像学、微生物培养及手术综合诊断为气肿性骨髓炎（emphysematous osteomyelitis，EO）5例患者的资料，男3例、女2例，年龄11~69岁。3例存在感染危险因素（2例糖尿病、1例贫血），2例无感染危险因素（或病史中未提及）。5例患者均存在发热、感染部位疼痛及炎性指标升高。发病部位：腰椎3例、髂骨1例、股骨1例。病原微生物：肺炎克雷伯菌亚种2例、大肠杆菌1例、洋葱伯克霍尔德菌1例、金黄色葡萄球菌感染合并鲍曼不动杆菌感染1例。影像学表现：3例行X线检查者中1例表现正常、2例有骨质破坏；5例CT检查均表现为典型浮石征，均无骨膜反应及骨质硬化；4例行MR检查者均有骨质破坏、周围软组织肿胀及软组织脓肿形成。治疗及预后：4例经手术清创及术前和术后抗感染治疗，3例恢复良好，1例感染控制良好，但关节破坏严重；1例治疗中断后死亡。EO与普通急性骨髓炎的临床表现及实验室检查结果相似，但有特征性的影像学表现。对EO患者及时诊断、积极清创并加强有效的抗生素应用可获得良好预后，延迟诊疗可能引起严重并发症或死亡。

关键词：骨髓炎;体层摄影术，螺旋计算机;磁共振成像;病例报告;骨内气体

基金资助：河北省医学科学研究课题计划20200987