外翻改良Chevron手术后复发的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2025年第03期北京时间：

作者：孙宁,杨晓松,赖良鹏,李兴,李文菁,李恒,李莹,武勇

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨 外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。 方法 回顾性分析2018年12月至2021年2月因 外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术治疗的86例（102足）患者资料，男12例（14足）、女74例（88足），年龄（50±15）岁（范围18~74岁）。右侧36例、左侧34例、双侧16例。单纯行Chevron手术4足、联合改良McBride术74足、联合Weil截骨术61足、联合Akin截骨术24足、联合腓肠肌腱膜松解术23足。末次随访时 外翻角（hallux valgus angle，HVA）≤15°定义为 外翻术后未复发组、HVA>15°定义为 外翻术后复发组。比较两组患者年龄、性别、术前HVA、手术前后第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA）、手术前后跖骨内收角（metatarsus adductus angle，MAA）、手术前后Meary角、手术前后跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA）、手术前后美国足踝外科协会（Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）前足评分、第一跖骨头旋转。将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析，筛选 外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（30.3±16.4）个月（范围12~52个月）。术后21足出现复发，复发率为20.6%（21/102）。未复发组末次随访的HVA为8.48°±4.52°，复发组为20.68°±3.61°。未复发组末次随访AOFAS踝与后足评分由术前的（60.31±16.62）分增加至术后的（86.89±12.79）分（ =-13.644， 4°的患者比例为52%（10/21），小于复发组的79%（64/81），差异有统计学意义（χ =6.077， =0.014）；复发组术后跖骨旋转类型为方型（A型）的患者比例为58%（47/81），大于未复发组的33%（7/21），差异有统计学意义（χ =4.081， =0.043）。两组患者的性别、年龄、术前HVA、手术前后IMA、手术前后DMAA、手术前后MAA、术前跖骨旋转类型的差异无统计学意义（ >0.05）。Logistic回归分析结果显示术前Meary角≤4°（ =3.299， =0.024）和术后跖骨旋转类型为非A型（ =4.183， =0.041）是导致 外翻改良Chevron术后复发的独立危险因素。 结论 术前Meary角≤4°和术后跖骨旋转类型为非A型 外翻患者改良Chevron手术后复发的风险增加。

关键词：外翻;截骨术;复发;危险因素