截骨近端隆起对轻中度 外翻微创Chevron-Akin截骨术后疗效的影响

来源：中华骨科杂志2025年第03期北京时间：

作者：张解元,傅绍菱,王诚,杨帆,王嘉正,吴承霖,施忠民

单位：上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院

摘要：目的 探讨微创Chevron-Akin截骨术（minimally invasive Chevron-Akin，MICA）治疗 外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度 外翻患者的资料，男2例、女29例，年龄（41.13±7.8）岁（范围21~64岁）。左足9例、右足22例，轻度 外翻12例、中度 外翻19例。体质指数为（24.37±1.28）kg/m （范围22.06~26.13 kg/m ）。患者术前、术后第1天、术后1.5、3、12和24个月摄足部X线片，比较第一跖骨头内侧隆起宽度（medial eminence width，MEW）和截骨近端隆起宽度（proximal medial projection width，PMRW）、 外翻角（hallux valgus angle，HVA）、第一二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA）、第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle，DMAA）。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）前足评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估足部功能及疼痛改善程度。 结果 31例患者均获得随访，随访时间为（25.67±2.35）个月（范围24~31个月）。手术时间为（39.55±7.31）min（范围32~46 min），术中透视次数为（16.23±2.38）次（范围13~21次）。术前和术后2年HVA分别为35.18°±3.59°和10.93°±0.90°，IMA分别为11.47°±0.85°和6.94°±0.65°，DMAA分别为15.24°±1.13°和4.31°±0.56°，MEW分别为（4.07±0.70）mm和（0.13±0.11）mm，术后第1天与术后2年PMRW分别为（3.44±0.66）mm和（0.19±0.11）mm，差异均有统计学意义（ <0.05）。术前和术后2年AOFAS前足评分分别为（57.42±3.93）分和（89.52±3.46）分，疼痛VAS评分分别为（5.68±1.11）分和（0.77±0.50）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。术后2年患者满意度优良率为97%（30/31）。随访期间出现切口周围轻微麻木感2例、跖趾关节僵硬1例、 外翻复发1例。 结论 对轻中度 外翻，MICA手术中不处理截骨近端隆起仍能有效矫正畸形、改善功能、缓解疼痛，患者满意度高。

关键词：外翻;最小侵入性外科手术;截骨术;治疗结果;内侧骨性隆起

基金资助：科技部国家重点研发计划2022YFC2009505