第四代微创技术治疗 外翻的疗效

来源：中华骨科杂志2025年第03期北京时间：

作者：邹崟,李立,芦浩,李贵成,杜成博,徐海林

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨采用第四代微创技术治疗 外翻的临床效果。 方法 回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例（42足） 外翻的患者资料，男5例（9足）、女21例（33足），年龄（49.9±15.1）岁（范围19~75岁）。通过微创跖骨远端关节外横行截骨联合Akin截骨、单枚全螺纹螺钉固定及截骨后外侧软组织松解对 外翻畸形进行矫正。于术前及末次随访时测量 外翻角（hallux valgus angle，HVA）、跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分系统和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行疗效评价。 结果 26例（42足）均顺利完成手术并获得随访，随访时间（9.6±5.2）个月（范围6~30个月）。42足手术时间为（69.1±16.2）min（范围30~105 min），术中出血量为（10.0±7.4）ml（范围1~30 ml）。所有患者术中无主要血管、神经、肌腱损伤等严重并发症发生。随访过程中1足因术后未及时行功能锻炼发生第一跖趾关节僵硬。未出现复发、延迟愈合、不愈合等其他并发症。至末次随访1例（2足）因患者要求而行内固定取出。末次随访时42足的HVA由术前29.5°±7.4°降低至9.2°±4.6°、IMA由术前11.9°±3.8°降低至5.0°±3.6°、AOFAS评分由术前（56.6±10.2）分升高至（91.7±6.8）分，VAS由术前（5.2±2.3）分降低至（0.9±1.1）分，差异均有统计学意义（ <0.05）。 结论 以微创横行截骨、单枚全螺纹螺钉固定、截骨后外侧软组织松解联合Akin截骨为特点的第四代 外翻微创技术简单安全有效、易于操作，能获得良好的早期疗效，并发症较少。

关键词：外翻;最小侵入性外科手术;截骨术;软组织松解

基金资助：北京市自然科学基金L234015