Chevron-Akin截骨术空心加压螺钉与可吸收螺钉固定治疗中重度 外翻

来源：中华骨科杂志2025年第03期北京时间：

作者：张宇,王勇,张文举,徐善强,李平,何凯元,曲亭亭

单位：四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院,四川省骨科医院

摘要：目的 探讨Chevron-Akin截骨术空心加压螺钉与可吸收螺钉固定治疗中重度 外翻的临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于四川省骨科医院采用Chevron-Akin截骨术和螺钉固定治疗52例中重度 外翻患者资料，根据固定方式分为金属螺钉组和可吸收螺钉组。金属螺钉组25例（26足），男2例（2足）、女23例（24足），年龄（36.7±4.9）岁（范围21~59岁），左侧12足、右侧14足，中度20足、重度6足；可吸收螺钉组27例（29足），男1例（1足）、女26例（28足），年龄（34.1±5.5）岁（范围19~56岁），左侧16足、右侧13足，中度22足、重度7足。记录两组患者截骨愈合时间及并发症情况，比较手术前后的 外翻角（hallux valgus angle，HVA）、第一、二跖骨间角（first-second intermetatarsal angle，1-2 IMA）、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS） 趾-跖趾-趾间关节评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。 结果 52例患者均获得随访，金属螺钉组（14.0±3.4）个月（范围11~27个月）、可吸收螺钉组（15.1±2.7）个月（范围13~24个月）。所有患者切口均一期愈合，无一例出现内固定物排斥反应。金属螺钉组截骨愈合时间为（3.8±0.8）个月（范围2~5个月），可吸收螺钉组为（3.4±1.1）个月（范围2.5~5个月），差异无统计学意义（ =1.014， =0.417）。金属螺钉组发生第一跖骨内侧内固定物刺激症状2足、内侧骨赘或线结刺激2足、 外翻复发1足，并发症发生率为19%（5/26）；可吸收螺钉组发生内侧骨赘或线结刺激1足、 外翻复发1足，并发症发生率为7%（2/29）；两组并发症发生率的差异有统计学意义（χ =8.051， =0.012）。术后12个月，金属螺钉组和可吸收螺钉组患者HVA（分别为13.7°±2.1°和12.9°±3.8°）、1-2 IMA（7.2°±1.5°和7.8°±1.2°）、AOFAS评分[（91.4±2.2）分和（90.8±3.6）分]、VAS评分[（1.1±0.3）分和（1.3±0.4）分]均较术前[HVA：37.2°±5.4°和35.8°±4.7°；1-2 IMA：18.3°±1.8°和17.9°±1.7°；AOFAS评分：（60.4±5.6）分和（58.4±7.1）分；VAS评分：（6.4±0.6）分和（6.8±0.4）分]改善（ 0.05）。金属螺钉组的并发症发生率为19%（5/26），可吸收螺钉组为7%（2/29），差异有统计学意义（χ =8.051， =0.012）。 结论 Chevron-Akin截骨术空心加压螺钉与可吸收螺钉固定治疗中重度 外翻均能起到良好的固定效果，但可吸收螺钉固定的术后并发症发生率更低。

关键词：外翻;截骨术;骨螺丝;最小侵入性外科手术