第一跖骨横行截骨克氏针固定治疗轻中度 外翻的早期临床疗效

来源：中华骨科杂志2025年第03期北京时间：

作者：申琳,蒋宁,王佳,曾宪铁

单位：天津市天津医院,天津中医药大学,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨第一跖骨横行截骨克氏针固定治疗轻中度 外翻的短期疗效。 方法 回顾性分析2022年3月至2023年6月在天津大学天津医院接受手术治疗的44例（55足） 外翻患者资料，根据手术方法分为横行截骨组（第一跖骨横行截骨克氏针固定）和Scarf截骨组（第一跖骨"Z"形截骨螺钉固定）。横行截骨组20例（25足），均为女性，年龄（54.56±3.13）岁（范围50~62岁），左12足、右13足，轻度 外翻7足、中度 外翻18足。Scarf截骨组24例（30足），男3例、女21例，年龄（52.43±5.46）岁（范围39~60岁），左15足、右15足，轻度 外翻3足、中度 外翻27足。比较两组患者的手术时间、术前和末次随访时的 外翻角（hallux valgus angle，HVA）、第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA）、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）前足评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）以及术后并发症情况。 结果 两组患者均获得随访，随访时间（13.28±4.42）个月（范围6~18个月）。横行截骨组手术时间为（28.96±4.10）min，较Scarf截骨组（45.37±4.72）min短，差异有统计学意义（ =13.612， 0.05）。横行截骨组术前VAS和AOFAS评分分别为6.0（5.5，7.0）分和（48.40±6.04）分，末次随访时分别为2.0（1.0，2.0）分和（87.36±5.02），手术前后比较差异均有统计学意义（ 0.05），末次随访时横行截骨组AOFAS评分高于Scarf截骨组，差异有统计学意义（ =2.610， =0.012）。术后横行截骨组仅1足发生转移性跖骨痛，并发症发生率为4%（1/25）；Scarf截骨组1足发生浅表伤口感染、1足发生转移性跖骨痛、6足出现关节僵硬，并发症发生率为27%（8/30）。 结论 第一跖骨横行截骨克氏针固定治疗轻中度 外翻具有手术操作简单、有效缓解疼痛、快速恢复功能的特点，较Scarf截骨螺钉固定的软组织创伤小、并发症少，术后早期显示出良好的临床疗效。

关键词：外翻;截骨术;克氏针;最小侵入性外科手术