3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损

来源：中华骨科杂志2025年第02期北京时间：

作者：孙博,李科伟,王少华,王爱国,梅伟,王金良

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2021年6月至2023年7月于郑州市骨科医院行全髋关节翻修的11例患者资料。男5例、女6例，年龄（64.8±10.7）岁（范围58~75岁），体质指数（23.3±4.8）kg/m （范围21~27 kg/m ）。髋臼骨缺损Paprosky分型：ⅡA型3例、ⅡB型4例、ⅢA型3例、ⅢB型1例。翻修原因：无菌性松动8例、感染旷置术后3例。使用3D打印金属垫块9例（无菌性松动8例、感染旷置术后1例），使用3D打印一体化髋臼2例（感染旷置术后）。初次置换至翻修的时间为（11.8±5.6）年（范围5~17年）。采用Harris髋关节评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale）评估髋关节功能改善及疼痛恢复情况。于骨盆正位X线片上测量双下肢长度差、髋关节旋转中心垂直高度及旋转中心水平位置。 结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为（145.9±35.5）min（范围110~159 min），术中出血量为（950.5±310.8）ml（范围680~1 450 ml）。患者术后Harris髋关节功能评分均升高，与术前比较差异有统计学意义（ =554.085， <0.001）；术后1年Harris髋关节功能评分为（74.36±5.16）分，大于术前的（32.18±4.07）分，差异有统计学意义（ <0.05）。患者术后VAS评分均下降，与术前比较差异有统计学意义（ =177.717， <0.001）；术后1年VAS评分为（1.27±0.65）分，小于术前的（6.18±1.17）分，差异有统计学意义（ <0.05）。术前双下肢长度差为（1.97±0.71）cm，大于末次随访的（0.69±0.52）cm，差异有统计学意义（ =4.824， <0.001）。术后患侧髋关节旋转中心垂直高度为（1.88±0.46）cm，健侧为（1.67±0.35）cm，差异无统计学意义（ =1.205， =0.242）；术后患侧髋关节旋转中心水平位置为（3.48±0.55）cm，健侧为（3.54±0.32）cm，差异无统计学意义（ =-0.313， =0.758）。1例术中出现股骨大转子骨折，经复位内固定后3个月愈合。所有患者均获得随访，随访时间为（21.3±9.5）个月（范围15~31个月）。切口均一期愈合，术后3个月均完全负重。末次随访时无一例出现假体松动、脱位及感染；4例有轻度跛行、1例出现异位骨化，患者髋关节屈伸功能均良好，不影响日常生活而未行进一步处理。 结论 3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋臼骨缺损临床疗效满意，可恢复正常髋关节旋转中心，术后并发症发生率低。

关键词：关节成形术，置换，髋;再手术;假体失效;打印，三维

基金资助：河南省医学科技攻关计划项目LHGJ20220894