冰点温度下骨水泥结合通道重建处理椎体后凸成形术中骨水泥渗漏

来源：中华骨科杂志2025年第02期北京时间：

作者：英吉林,海涌,张海东,肖斌,吴优,王凯伦

单位：首都医科大学,首都医科大学附属北京朝阳医院,北京市普仁医院,北京市普仁医院,北京市普仁医院,北京市普仁医院

摘要：目的 探讨采用冰点温度下骨水泥结合通道重建处理椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）中骨水泥渗漏的临床价值。方法 回顾性分析2019年4月至2023年4月在北京市普仁医院接受PKP治疗的261例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料，根据处理PKP骨水泥渗漏的方法分为冰点组（利用冰点温度下骨水泥结合骨水泥通道重建处理）和温度梯度组（利用温度梯度的方法处理）。冰点组128例，男37例、女91例，年龄（75.57±4.60）岁（范围65~85岁），骨折位置：T 18例、T 30例、T 44例、L 23例、L 13例；温度梯度组133例，男36例、女97例，年龄（75.66±4.51）岁（范围65~85岁），骨折位置：T 17例、T 32例、T 51例、L 22例、L 11例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、椎体内骨水泥面积、骨水泥渗漏面积、骨水泥渗漏面积增加量、骨水泥可推注时间及注射困难发生率，以及手术前、术后、末次随访的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎体后凸角、受伤椎体前缘高度及其手术前后的差值。 结果 所有患者均获得连续3个月的随访。冰点组术中出血量、初次骨水泥渗漏面积分别为（9.48±2.64）ml、（32.56±7.05）mm ，温度梯度组分别为（9.04±2.25）ml、（32.86±7.00）mm ，差异均无统计学意义（ >0.05）；冰点组的手术时间、椎体内骨水泥面积、骨水泥最终渗漏面积、骨水泥渗漏增加量分别为（55.08±4.13）min、（1 175.45±117.11）mm 、（35.84±8.67）mm 、0.00（0.00，13.32）mm ，温度梯度组分别为（53.02±3.96）min、（823.70±144.79）mm 、（73.38±29.16）mm 、44.39（20.13，56.61）mm ，差异均有统计学意义（ <0.05）。冰点组术后即刻和术后3个月椎体前缘高度分别为（21.54±2.06）mm和（21.24±2.33）mm，均高于温度梯度组的（21.10±1.60）mm和（18.92±1.51）mm，差异有统计学意义（ <0.05）；冰点组术后即刻和术后3个月VAS评分分别为（2.29±0.62）分和（1.03±0.66）分、ODI分别为23.20%±3.97%和10.43%±4.33%、椎体后凸角分别为9.09°±2.80°和9.44°±2.93°，均低于温度梯度组VAS评分[（4.11±0.79）分和（2.79±0.65）分]、ODI（35.97%±6.42%和23.73%±5.72%）和椎体后凸角（10.24°±2.33°和13.22°±2.56°），差异有统计学意义（ <0.05）。冰点组骨水泥可操作时间为（10.89±2.35）min，长于温度梯度组的（5.77±0.52）min，差异有统计学意义（ =24.021， <0.001）。冰点组骨水泥注射困难发生率为0，温度梯度组为27.1%（36/133）。 结论 冰点温度下骨水泥结合骨水泥通道重建处理PKP术中骨水泥渗漏可有效延长骨水泥推注时间，减少骨水泥再渗漏，有利于提高骨水泥在椎体内的注射量和分布面积，并获得更好的早期临床疗效。

关键词：椎体后凸成形术;转变温度;骨水泥成形术;骨水泥渗漏