全可视内镜辅助后路经椎间孔与微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病

来源：中华骨科杂志2025年第02期北京时间：

作者：陆龙卫,陈垚,徐佳隆,顾俊文,李晓亮,张海龙,童培建

单位：嘉兴市秀洲区人民医院（嘉兴市秀洲区新塍医院）,嘉兴市秀洲区人民医院（嘉兴市秀洲区新塍医院）,嘉兴市秀洲区人民医院（嘉兴市秀洲区新塍医院）,嘉兴市秀洲区人民医院（嘉兴市秀洲区新塍医院）,嘉兴市秀洲区人民医院（嘉兴市秀洲区新塍医院）,同济大学医学院附属第十人民医院,浙江省中医院

摘要：目的 比较全可视内镜辅助后路经椎间孔腰椎椎间融合术（endoscopic posterior transforaminal lumbar interbody fusion，Endo-PTLIF）与微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月至2023年3月于嘉兴市秀洲区人民医院收治的56例单节段腰椎退行性疾病患者资料，按手术方式分为Endo-PTLIF组与MIS-TLIF组。Endo-PTLIF组24例，男11例、女13例，年龄（56.5±8.4）岁（范围43~72岁）；MIS-TLIF组32例，男10例、女22例，年龄（54.5±10.4）岁（范围37~73岁）。比较两组患者围手术期指标、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry dability index，ODI）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、椎间隙高度（disc height，DH）及硬膜囊横截面积（dural sac cross sectional area，DSCA）。结果 两组患者一般资料、术前疼痛VAS评分、ODI、LL、DH及DSCA的差异均无统计学意义（ >0.05）。Endo-PTLIF组手术时间为（173.9±12.3）min，长于MIS-TLIF组的（136.5±19.5）min；透视次数为（15.9±1.8）次，多于MIS-TLIF组的（13.0±1.6）次；术中出血量为（68.9±12.9）ml，少于MIS-TLIF组的（126.7±35.4）ml；住院时间为7.00（6.25，7.75）d，少于MIS-TLIF组的10.00（9.25，11.00）d，差异均有统计学意义（ 0.05）。末次随访时Endo-PTLIF组和MIS-TLIF组的MacNab优良率分别为96%与94%，差异无统计学意义（ >0.05）。术后12个月两组患者LL、DH及DSCA均较术前增大（ 0.05）。Endo-PTLIF组融合率为96%，MIS-TLIF组为94%，差异无统计学意义（ >0.05）。Endo-PTLIF组1例发生硬膜囊撕裂，MIS-TLIF组1例发生硬膜囊撕裂、1例发生切口感染。 结论 Endo-PTLIF治疗单节段腰椎退行性疾病能达到与MIS-TLIF相似的临床疗效，且在术中出血量及术后快速康复方面更具优势。

关键词：腰椎;电视辅助外科手术;脊柱融合术;内镜

基金资助：浙江省医药卫生科技计划项目2025KY1630