后路微创矫形术治疗伴严重骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸

来源：中华骨科杂志2025年第02期北京时间：

作者：陈溢,秦晓东,何中,刘臻,毛赛虎,史本龙,邱勇,朱泽章

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨脊柱后路微创矫形术（minimally invasive surgery，MIS）与传统后路脊柱融合手术（posterior spinal fusion，PSF）治疗伴骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2023年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术治疗的伴骨盆倾斜的25例麻痹性脊柱侧凸患者资料，男4例、女21例，年龄为（12.3±2.8）岁（范围9~14岁）。按手术方式分为MIS组（12例）和PSF组（13例）。于术前、术后及末次随访时测量影像学参数，并记录手术时间，术中出血量、术中输血量、住院时间、住院总费用及并发症。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society questionnaires-22，SRS-22）中文版评估患者满意度及疗效。结果 MIS组与PSF组年龄、性别、Risser征、术前侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸角比较差异均无统计学意义（ >0.05）。MIS组手术时间为（176±30）min、术中出血量为（300±70）ml、输血量为（280±175）ml、住院总费用为（8.78±1.33）万元，低于PSF组的（280±91）min、（1 433±116）ml、（1 351±996）ml、（14.84±2.61）万元，差异均有统计学意义（ =3.789， =0.001； =29.328， 0.05）。MIS组1例出现切口表浅感染、1例术后出现肺不张，PSF组2例出现切口深部感染、1例置钉位置不良、2例因术中出血较多转入ICU治疗。PSF组与MIS组术前SRS-22总分分别（2.0±0.6）、（2.1±0.4）分，术后SRS-22总分（除满意度外）分别为（3.0±0.5）、（2.9±0.3）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（ 0.05）。 结论 相较于PSF技术，MIS技术可缩短手术时间，减少术中出血及围手术期并发症及减少患者住院费用，获得相似的早期临床疗效。

关键词：脊髓损伤;脊柱侧凸;最小侵入性外科手术;疗效比较研究

基金资助：南京鼓楼医院临床研究专项基金2022-LCYJ-PY-39