单侧双通道脊柱内镜辅助双侧减压治疗一侧有影像学突出对侧有临床症状的腰椎间盘突出症

来源：中华骨科杂志2025年第01期北京时间：

作者：苏炜良,窦永峰,刘栋,戴国华,张民,邢建强,王大巍,胡鹏,耿晓鹏

单位：滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院

摘要：目的 观察单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）辅助双侧减压治疗一侧有影像学突出、对侧有临床症状的腰椎间盘突出症的疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月滨州医学院附属医院采用UBE双侧减压治疗的一侧有影像学突出、对侧有临床症状的腰椎间盘突出症的20例患者的资料。男9例、女11例，年龄（50.4±14.0）岁（范围23~72岁）。椎间盘突出节段：L 1例、L 15例、L S 4例。症状侧为左侧10例、右侧10例，症状持续时间（24.1±33.7）个月（范围1~120个月）。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估术后疼痛缓解及功能恢复。采用改良MacNab标准评价术后6个月的临床疗效。 结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为（90.3±24.6）min（范围55~134 min）。患者术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS分别为（3.6±0.9）分、（2.2±0.7）分、（1.2±0.5）分、（1.0±0.6）分，均小于术前的（6.4±0.8）分，手术前后的差异有统计学意义（ =668.728， <0.001）。患者术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的ODI分别为34.2%±4.7%、28.7%±2.8%、24.3%±2.1%、20.5%±2.0%，均小于术前的69.4%±5.2%，手术前后的差异有统计学意义（ =515.578， <0.001）。采用改良MacNab标准评价术后6个月的临床疗效。20例患者中优18例、良1例、可1例。所有患者均获得随访，随访时间为（9.1±2.1）个月（范围6~14个月）。术中1例患者出现硬脊膜撕裂，但范围较小，无缺损，未行进一步处理。术后1天出现下肢麻木，采取对症治疗后症状消失。末次随访时无一例出现下肢症状复发、腰椎不稳、椎间隙感染等并发症。 结论 采用UBE双侧减压治疗一侧有影像学突出对侧有临床症状的腰椎间盘突出症临床疗效满意，可改善患者的腰部疼痛及功能。

关键词：腰椎;椎间盘退行性变;最小侵入性外科手术;减压术，外科

基金资助：滨州医学院附属医院科研计划项目BY2022KJ01