软质内镜颈椎微创系统辅助前路椎间盘切除融合术治疗双节段脊髓型颈椎病

来源：中华骨科杂志2025年第01期北京时间：

作者：赵庆豪,柳渊瀚,林荣振,郑志扬,刘则征,周欣莹,范超会,黎庆初

单位：南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院,南方医科大学第三附属医院

摘要：目的 探讨软质内镜颈椎微创系统辅助颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治疗双节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法 回顾性分析2022年10月至2023年12月在南方医科大学第三附属医院采用软质内镜颈椎微创系统辅助ACDF治疗23例双节段脊髓型颈椎病患者的病历资料，男15例、女8例，年龄（58.52±11.77）岁（范围37~79岁）。病变节段：C ~C 节段2例、C 和C 节段3例、C ~C 节段10例、C ~C 节段7例、C 和C 节段1例。记录切口长度、术中出血量、手术时间及术后并发症发生情况，评估椎前软组织水肿发生率。术前、术后1周、术后1及3个月采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和颈肩部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床疗效有，计算术后3个月JOA评分改善率。 结果 23例患者均顺利完成手术，手术时间为（80.09±22.66）min（范围53~127 min），切口长度为（3.25±0.32）cm（范围3~4 cm），估计术中出血量为（34.78±24.1）ml（范围10~100 ml），术后引流量为（23.13±26.32）ml（范围0~80 ml），术后住院时间为（6.83±2.59）d（范围4~12 d）。随访时间为（4.01±0.98）个月（范围3~6个月）。术后1周、术后1及3个月时JOA评分分别为12.00（11.00，14.00）分、13.00（12.00，14.00）分、15.00（15.00，16.00）分，较术前9.00（8.00，10.00）分均有改善（χ =220.492， <0.001）；术后1周、术后1及3个月时颈肩部疼痛VAS评分分别为3.00（2.00，3.00）分、2.00（2.00，3.00）分、2.00（1.00，2.00）分，较术前5.00（4.00，6.00）分均有改善（χ =170.869， <0.001）。围手术期及随访期间无吞咽困难、声音嘶哑、神经损伤、脑脊液漏、椎管内血肿等并发症发生。术后影像学检查未发现明显椎前软组织水肿。术后3个月根据JOA评分改善率评定综合疗效，优14例、良9例。 结论 软质内镜颈椎微创系统辅助ACDF治疗双节段脊髓型颈椎病可以获得满意的早期疗效，常见并发症的发生率较低。

关键词：颈椎病;椎间盘切除术;脊柱融合术;内窥镜检查;软质内镜