同轴全脊柱内镜辅助管状融合通道或叶片拉钩融合通道腰椎椎体间融合术

来源：中华骨科杂志2025年第01期北京时间：

作者：杨阳,陈子豪,刘仲宇,陈瑞强,齐佳坤,董健文,戎利民

单位：中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院,中山大学附属第三医院

摘要：目的 探讨采用叶片拉钩通道系统与倒装设计工具实施全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术的可行性、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2023年4月在中山大学附属第三医院接受同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术101例患者的资料，依据术中应用的融合通道类型分为管状通道组59例、叶片拉钩通道组42例，后者结合采用倒装设计工具实现脊柱内镜全时监视下减压、终板处理与椎间融合操作。比较两组手术时间、术中估计失血量（intraoperative estimated blood loss，IEBL）、并发症发生情况、椎体间融合率（Bridwell标准），比较术前、术后1周、末次随访时两组患者腰痛和下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），比较术前、术后1周融合节段的椎间隙高度。结果 两组患者均得到随访，管状通道组随访时间为（42.9±12.1）个月，叶片拉钩通道组为（20.9±4.9）个月。两组患者手术时间、IEBL、并发症发生率、椎体间融合率（Bridwell标准1-2级）的差异均无统计学意义（ >0.05）。术后1周管状通道组单节段融合患者JOA评分和ODI分别为23（20，25）分和16%（11%，21%），均优于叶片拉钩通道组的20（18，23）和28%（21%，41%），差异有统计学意义（ =3.020， =0.003； =4.740， 0.05）。术后1周两组患者的椎间隙高度均较术前提高（ <0.05），叶片拉钩通道组椎间隙高度为（1.46±0.28）cm，优于管状通道组的（1.17±0.20）mm，差异有统计学意义（ =5.947， <0.001）。 结论 采用叶片拉钩融合通道与倒装设计工具实施全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术安全、有效且疗效满意，但其近期疗效不如采用传统管状融合通道非全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术。

关键词：腰椎;脊柱融合术;内窥镜检查;融合通道