后路经椎板间内镜与显微镜辅助髓核切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

来源：中华骨科杂志2025年第01期北京时间：

作者：张心之,杨欣雨,原所茂,王连雷,田永昊,刘新宇

单位：山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院

摘要：目的 比较腰椎后路经椎板间内镜辅助髓核切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）和后路小切口显微镜辅助髓核切除术（microdiscectomy，MD）治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2012年7月至2022年8月于山东大学齐鲁医院因腰椎间盘突出症同节段复发而再次接受手术治疗的132例患者资料，分别采用PEID或MD进行翻修。PEID组90例，男51例、女39例，年龄（42.7±11.3）岁，体质指数（23.7±3.4）kg/m ，手术节段：L 38例、L S 52例，初次手术：切开手术7例、椎板截骨回植3例、MD 35例、PEID 45例。MD组42例，男30例、女12例，年龄（41.2±12.6）岁，体质指数（24.3±4.7）kg/m ，手术节段：L 19例、L S 23例，初次手术：切开手术2例、椎板截骨回植1例、MD 17例、PEID 22例。比较PEID组和MD组手术前后腰痛和下肢痛的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及术后即刻手术切口VAS、术中出血量、手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生率。 结果 PEID组手术时间为（81.7±11.3）min，MD组为（85.2±9.5）min，差异无统计学意义（ =1.740， =0.081）。PEID组术中出血量为（4.4±2.9）ml、手术切口长度为（0.9±0.2）cm、住院时间为（3.1±1.3）d，均著小于MD组的（26.6±10.3）ml、（3.4±1.1）cm、（8.7±1.6）d，差异有统计学意义（ 0.05）。两组术后均无一例发生腹膜后血肿。 结论 对初次后路手术复发的腰椎间盘突出症患者，采用PEID进行翻修具有与MD相似的临床疗效，同时具有更小的手术创伤及更低的并发症发生率。

关键词：腰椎;椎间盘移位;髓核;椎间盘切除术;内窥镜检查

基金资助：国家自然科学基金81874022，82172483，82102522