胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的研究进展

来源：中华骨科杂志2024年第24期北京时间：

作者：王禄鹏,赵文君,邢国胜,段小圆,于成月,徐卫国

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：null 糖尿病足治疗的难点在于复发率高、难以根治，全身基础治疗和局部外科治疗的效果均不理想。近年来，国内学者将胫骨横向骨搬移应用于糖尿病足的治疗。胫骨横向骨搬移适用于大、中动脉血供良好的严重糖尿病足的治疗，具有愈合率高和复发率低的优点，可有效降低患者的死亡率和截肢率。但术后需关注胫骨截骨处骨折、针道感染、截骨区皮肤坏死、胫骨畸形和骨髓炎等并发症。国内学者从缩小手术切口和截骨面积以及保留截骨部位血供等方面对胫骨横向骨搬移的术式进行了改良，衍生了改良双骨瓣胫骨横向骨搬移和"门"形开窗技术，相关手术器械也向精准化方向改良。目前，胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足机制的研究主要集中于促进巨噬细胞极化平衡重建、干细胞动员和血管新生。胫骨横向骨搬移术后巨噬细胞向经典活化型极化减少、选择性活化型极化增多，两种机制相互促进使巨噬细胞极化平衡获得重建；骨搬移激活SDF-1/CXCR4/PI3K/AKT和Wnt等信号通路引起干细胞动员；同时刺激血管生成相关因子释放、内皮祖细胞活化和Ras/Raf/MEK/ERK等信号通路促进血管新生，最终促进糖尿病足溃疡的愈合。

关键词：糖尿病足;溃疡;骨重建;综述

基金资助：天津市卫生健康科技项目TJWJ2024XK015