寰枢椎侧块关节内融合术及其融合器的研究进展

来源：中华骨科杂志2024年第24期北京时间：

作者：刘华,张涛,范槐喜,史田云,王昊,李松凯

单位：中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九四零医院,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院

摘要：null 寰枢椎后路融合术是治疗寰枢椎脱位的主要手段。目前的寰枢椎侧块关节内融合具有更高的骨融合率、更少的植骨量及更低的并发症。寰枢椎侧块关节内融合器目前在临床已开始应用，但仍未广泛普及。寰枢椎失稳及可复性寰枢椎脱位可采用单纯后路复位、固定及寰枢椎侧块关节内融合；对部分难复性寰枢椎脱位患者，如严重颅底凹陷及前方异常骨性结构阻挡复位等，经口松解是必要的手术方式，经口置入前路融合器也是可行的方式。无论是后路还是前路的寰枢椎侧块关节内融合术都在术式、植骨材料及融合器等方面进行了改进。其中术式由经典的开放入路变得更微创；植骨由大块髂骨、颗粒状松质骨、腓骨、到C 后弓及C 椎板采集的自体骨，再到同种异体骨，植骨材料的选择越来越多样化；融合器由垫片衍生出钛块，继而发展为适应寰枢关节解剖结构、骨融合率高、宽度与高度规格多样的融合器。前路融合器中，圆形融合器置入简单，楔形融合器经口置入更贴合寰枢侧块关节生理结构，可达到更佳的手术效果；3D打印锁定融合器可为固定和融合提供强大的前部支撑且无须植骨。前路融合器适合部分难复性寰枢椎脱位需经口松解的患者。后路融合器中，圆柱形螺纹状融合器可提供即刻的稳定性，个性化定制融合器受力更均匀且能减少融合器下沉。后路融合器适用性广，适合颅底凹陷及寰枢椎脱位的患者。融合器、植骨材料及术式的不断精进将从稳定性、安全性及融合率多方面优化寰枢椎侧块关节内融合术。

关键词：颈寰椎;枢椎，颈椎;脱位;脊柱融合术;融合器