青少年胫骨远端骨折导致不同严重程度骨骺损伤的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2024年第24期北京时间：

作者：冯铜铜,姜鑫,屈继宁,王瑜,杨亚婷,刘帅坤,韩铠阳,贾昊若,颉强

单位：西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安市红会医院,西安医学院,西安市红会医院,西安市红会医院

摘要：目的 探讨青少年胫骨远端骨折导致不同严重程度骨骺损伤的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的195例胫骨远端骨折致骨骺损伤患儿的临床资料，男132例、女63例，年龄（11.7±2.1）岁（范围5~15）岁，左侧91例、右侧104例。骨骺损伤的Salter-Harris分型：Ⅰ型42例、Ⅱ型90例、Ⅲ型34例、Ⅳ型26例、Ⅴ型3例。损伤原因：运动损伤37例、车祸伤29例、摔伤120例、坠落伤9例。依据致伤机制Dias-Tachdjian分型，旋后内翻型65例、旋后跖屈型59例、旋后外旋型35例、旋前外翻外旋型36例。其中72例患者合并腓骨骨折，56例伴有骨膜嵌顿。比较Salter-Harris各型损伤患儿的年龄、性别、损伤侧位、体质指数、损伤原因、有无腓骨骨折、致伤机制，将差异有统计学意义的指标纳入多分类变量logistic回归分析，确定造成Salter-Harris分型的各型损伤的独立危险因素。结果 Ⅰ~Ⅳ型患者的年龄分别为（10.70±2.77）、（12.18±1.70）、（11.32±2.08）、（12.35±1.19）、（11.67±2.08）岁，差异有统计学意义（ =4.794， =0.001）；体质指数分别为（11.90±3.84）、（21.30±4.48）、（21.41±4.08）、（22.42±3.74）、（24.32±4.82） kg/m ，差异有统计学意义（ =1.914， =0.009）；运动损伤、车祸伤、摔伤、坠落伤的例数分别为6、7、23、6，17、12、59、2，6、5、22、1，7、4、15、0，1、1、1、0例，差异有统计学意义（ =0.032）；旋后内翻、旋前外翻外旋、旋后跖屈、旋后外旋的例数分别为21、6、9、6，21、16、37、16，19、6、8、1，4、7、4、11，0、1、1、1例，差异有统计学意义（ =0.001）；发生骨膜嵌顿的例数分别为10、36、7、1和2例，差异有统计学意义（χ =17.156， =0.002）。骨骺损伤各分型患者的性别、损伤侧别、是否伴有腓骨骨折的差异无统计学意义（ >0.05）。将年龄、体质指数、损伤原因、致伤机制、骨膜嵌顿纳入回归分析，以Salter-HarrisⅠ型作为参照，年龄[ =1.337，95% （1.097，1.628）， =0.004]、致伤机制的旋后内翻型[ =0.257，95% （0.075，1.013）， =0.015]是Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的独立危险因素，致伤机制的旋后跖屈型[ =0.154，95% （0.027，0.872）， =0.034]是Ⅳ型骨骺损伤的独立危险因素。 结论 青少年胫骨远端骨折致骨骺损伤的严重程度与年龄、体质指数、损伤原因、致伤机制、骨膜嵌顿等因素相关。年龄每增加1岁，Salter-HarrisⅡ型患儿发生骨骺损伤的概率较Ⅰ型高1.337倍；由旋后内翻型损伤所导致的Ⅰ型骨骺损伤是发生Ⅱ型损伤的3.891倍，由旋后跖屈型损伤所导致的Ⅰ型骨骺损伤是发生Ⅳ型损伤的6.493倍。

关键词：青少年;胫骨骨折;骨骺;危险因素

基金资助：陕西省卫生健康科研创新能力提升计划平台建设项目2024PT-12