屈肌-旋前圆肌起点筋膜悬吊与皮下前置术治疗重度肘管综合征

来源：中华骨科杂志2024年第24期北京时间：

作者：庞波涛,张天怡,邓志洋,李雪城,张成年,马信龙

单位：天津医科大学,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,滨州医学院附属医院,天津医科大学总医院

摘要：目的 探讨屈肌-旋前圆肌起点筋膜悬吊与皮下前置术治疗重度肘管综合征的临床效果。方法 前瞻性收集2021年12月至2022年2月共30例于滨州医学院附属医院手术治疗重度肘管综合征患者的资料。应用随机抽签法分为：筋膜悬吊组15例，采用尺神经松解后筋膜悬吊的方法前置尺神经，男11例、女4例，平均年龄为59岁（范围51~73岁）；皮下前置组15例，采用尺神经松解后皮下前置尺神经，男10例、女5例，平均年龄为56岁（范围41~72岁）。记录两组手术时间、术中出血量及切口并发症；术后6、12、24个月测量患肢小指动态两点辨别觉及握力，并比较两组术后改善情况；术后24个月进行功能评定、调查患者满意度，并进行组间比较。结果 筋膜悬吊组手术时间为（46.80±1.86） min，长于皮下前置组的（43.87±2.00） min，差异有统计学意义（ 4.166， 0.001）；筋膜悬吊组术中出血量为（3.53±0.52） ml，多于皮下前置组的（2.53±0.52） ml，差异有统计学意义（ 5.303， 0.001）；两组均无未发生切口并发症。筋膜悬吊组术后6、12、24个月患肢小指动态两点辨别觉分别为（5.87±1.41）、（4.27±1.16）、（3.13±1.06） mm，皮下前置组分别为（5.73±1.98）、（4.40±1.45）、（3.20±1.15） mm，差异均无统计学意义（ 0.05）。筋膜悬吊组术后6、12个月患肢握力分别为（24.62±4.94）、（25.88±4.72） kg，皮下前置组分别为（21.94±3.76）、（23.62±4.00） kg，差异均无统计学意义（ 0.05）；筋膜悬吊组术后24个月患肢握力优于皮下前置组[（27.58±4.92） kg和（23.62±4.00） kg]，差异有统计学意义（ 2.425， 0.033）。筋膜悬吊组术后24个月功能评定为优4例、良8例、可3例；皮下前置组优3例、良8例、可4例。筋膜悬吊组中1例对功能改善不满意；皮下前置组中4例因术区明显不适感同时合并功能改善不满意。 结论 治疗重度肘管综合征，屈肌-旋前圆肌起点筋膜悬吊在技术上容易实现，且术后患肢握力的改善及患者满意度更优于皮下前置术。

关键词：肘管综合征;尺神经;随机对照试验;筋膜悬吊;皮下前置

基金资助：滨州医学院科技计划项目BY2021KJ38