髋关节假体周围感染一期翻修术后关节液炎性指标变化的影响因素

来源：中华骨科杂志2024年第24期北京时间：

作者：侯耀宗,李亦丞,曹力,张晓岗

单位：新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：目的 分析髋关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）一期翻修术后关节液炎性指标变化的影响因素。方法 回顾性分析2017年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受初次髋关节置换术后PJI行一期翻修的患者资料。共纳入患者104例，其中男59例、女45例，年龄（60.57±13.41）岁（范围27~89岁）。根据术后第14天关节液炎症指标结果将白细胞（white blood cell，WBC）计数和多形核细胞（polymorphonuclear cells，PMN）比例均高于中位数的患者定义为波动组，其余为无波动组。波动组31例，年龄（61.06±14.77）岁（范围28~89岁）；无波动组73例，年龄（60.36±12.90）岁（范围27~86岁）。记录两组患者年龄、性别、体质指数、既往合并疾病、既往手术史、细菌毒力、术前有无窦道、抗生素过敏史、术后用药期间的发热情况、尿细菌、术前红细胞沉降率、术前C反应蛋白、术后第1、3、5、7、9、14天关节液WBC计数及PMN比例。将上述指标中差异有统计学意义的变量纳入二元logistic回归分析，确定导致关节液炎性指标波动的独立危险因素。结果 本组104例PJI患者术后第14天关节液WBC计数为2 434×10 （1 110×10 ，4 266×10 ）/L、PMN比例为79.5%（64.3%，90.0%）。共31例患者（波动组）术后第14天关节液WBC计数及PMN比例均高于中位数，分别为4 824×10 （3 811×10 ，11 485×10 ）/L和90.1%（89.6%，94.3%）。其余73例患者纳入未波动组，术后14天关节液WBC计数和PMN比例分别为2 434×10 （1 170×10 ，4 222×10 ）/L和79.5%（64.8%，90.0%）。两组患者年龄、体质指数、既往合并疾病、既往手术史、术前窦道、抗生素过敏史、术后用药期间的发热及尿细菌的差异无统计学意义（ >0.05）。两组性别比和细菌毒力的差异有统计学意义（ <0.05）。将性别比和细菌毒力纳入二元logistic回归分析，结果显示性别为男性（ =4.319， =0.005）和关节液微生物培养结果为毒力弱（ =7.529， =0.036）是导致髋关节PJI一期翻修术后关节液炎性指标波动的独立危险因素。 结论 病原菌毒力较弱和性别为男性是导致髋关节PJI一期翻修术后关节液WBC计数和PMN比例波动的独立危险因素。

关键词：关节成形术，置换，髋;再手术;滑液;炎症;危险因素

基金资助：国家自然科学基金地区科学基金项目82160421