全髋关节置换术后髂腰肌撞击的危险因素及诊疗进展

来源：中华骨科杂志2024年第23期北京时间：

作者：朱洪勋,吕济娟,张鹏,冯志,叶青合

单位：临沂市人民医院,临沂市人民医院,临沂市人民医院,临沂市人民医院,临沂市人民医院

摘要：null 全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是日臻成熟的骨科手术，虽然具有良好的远期生存率，但仍会出现术后疼痛、感染和松动等问题，尤其是腹股沟疼痛。髂腰肌撞击是导致THA术后腹股沟疼痛相对少见且极易被忽略的原因，由于对其认识不足，常会出现诊断延误和治疗不当的情况。髂腰肌撞击指髂腰肌与髋臼前方异常接触而产生的腹股沟区疼痛。THA术后发生髂腰肌撞击有许多危险因素，如髋臼杯突出、骨赘撞击、螺钉突出、骨水泥外溢、髋臼假体位置不当、下肢长度变化等。髂腰肌撞击的诊断主要依据体格检查、影像学征象和一种诊断性治疗，即在透视或超声引导下髂腰肌腱鞘内注射皮质类固醇和局麻药物后疼痛缓解。诊断髂腰肌撞击时需排除髋关节脱位、假体周围感染、松动或骨折等原因。治疗髂腰肌撞击可采用非手术治疗（包括非甾体类抗炎药、物理治疗及超声引导下髂腰肌腱鞘内注射皮质类固醇和局麻药物）、髂腰肌肌腱切断术和髋臼杯翻修术，为使患者获益最大化，这三种治疗方法应阶梯式进行。

关键词：关节成形术，置换，髋;危险因素;综述;髂腰肌撞击