肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折

来源：中华骨科杂志2024年第23期北京时间：

作者：王庆伟,王华松,石华峰,胡寿勇,周奇煌,王军海

单位：湖北省荆门市中心医院,中国人民解放军武汉中部战区总医院,荆门市第一人民医院,湖北省荆门市中心医院,荆门职业学院,湖北省荆门市中心医院

摘要：目的 比较采用肘关节外侧入路微型钢板内固定与后方鹰嘴截骨入路内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2023年5月荆门市中心医院骨科（15例）和解放军中部战区总医院骨科（20例）诊治的35例Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折患者资料，男24例，女11例；年龄32~64岁；左侧18例，右侧17例。采用肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗23例（外侧入路组），常规后方鹰嘴截骨入路内固定治疗12例（后方入路组）。记录并比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。术后1周、1个月采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价疼痛程度，术后3个月及末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）评定肘关节功能恢复情况。结果 外侧入路组与后方入路组患者术前基线资料比较差异均无统计学意义（ 0.05），外侧入路组患者随访（18.7±3.9）个月（范围12~47个月），后方入路组患者随访（22.3±4.7）个月（范围12~52个月）。外侧入路组的手术切口长度为（10.5±0.9） cm、手术时间为（76.3±4.7） ml、术中出血量为（65.6±10.2） ml、住院时间为（10.4±1.5） d、骨折愈合时间为（4.2±0.9）个月，均小于后方入路组的（21.2±1.7） cm、（98.8±6.1） min、（148.5±14.9） ml、（15.8±1.6） d、（5.7±1.1）个月，差异有统计学意义（ 0.05）。术后1周、1个月外侧入路组VAS[（2.7±0.4）、（1.3±0.4）分]均低于后方入路组[（3.1±0.5）、（1.8±0.6）分]，差异有统计学意义（ 2.577， 0.015； 2.288， 0.029）；术后3个月外侧入路组MEPS为（83.6±1.7）分，高于后方入路组的（60.3±4.2）分，差异有统计学意义（ 23.418， 0.001）。随访期间两组VAS均呈降低趋势、MEPS均呈增加趋势，末次随访时两组MEPS的差异无统计学意义（ 0.05）。至末次随访，外侧入路组3例发生关节退变，未见神经、血管损伤、螺钉切割、骨折不愈合、复位丢失、关节僵硬及异位骨化等并发症。后方入路组1例鹰嘴截骨处延迟愈合、1例骨折复位丢失，制动后骨折愈合，均出现不同程度关节僵硬；1例出现异位骨化，共4例出现肘关节僵硬。两组并发症发生率[13%（3/23）和33%（4/12）]的差异有统计学意义（χ =4.046， ）。 结论 肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折，术中可做到充分显露，具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、肘关节功能恢复良好、并发症少的优势。

关键词：肱骨骨折;骨折固定术，内;肘关节;Dubberley分型

基金资助：2023年度湖北省教育厅科研计划项目B2023220