髋膝关节置换术后3个月下肢深静脉血栓形成的危险因素

来源：中华骨科杂志2024年第23期北京时间：

作者：秦江辉,姚尧,王业贤,沈颖,陈东阳,徐志宏,王渭君,孙明辉,宋凯,徐兴全,张晓峰,蒋青

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨髋膝关节置换术后3个月下肢深静脉血栓形成（deep venous thrembosis，DVT）的相关危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受关节置换术的1 782例患者临床资料，男1 298例、女484例，年龄（65.4±12.3）岁（范围18~95岁）。调查术后3个月可能发生DVT的14个指标，包括年龄、性别、体质指数、手术季节、术前凝血功能、手术类型、微创入路选择、术后第1天是否发生DVT、既往血栓性疾病史、吸烟、肿瘤、糖尿病、高血压、心脏病。比较出现与未出现血栓患者上述14个指标，将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析，确定术后3个月DVT发生的危险因素。根据回归分析结果建立风险预测模型并绘制工作特征曲线，计算预测模型的曲线下面积。结果 1 782例患者中，术后3个月下肢多普勒超声检查结果显示187例出现血栓、1 595例未出现血栓。血栓组包括症状性血栓5例、无症状血栓182例，近端13例、远端174例，累及髂静脉1例次、股静脉10例次、腘静脉8例次、腓静脉14例次、肌间静脉168例次。单因素分析结果显示女性、年龄增大、既往血栓性疾病、高血压、秋季手术、术后第1天出现DVT与术后3个月DVT显著相关（ <0.05）。剔除数据资料不全的患者后，共1 744例纳入二分类变量logistic回归分析，结果显示术后第1天出现DVT[ =7.498，95% （5.312，10.584）， <0.001]、秋季手术[ =1.834，95% （1.215，2.769）， =0.004]、年龄增大[ =1.024，95% （1.007，1.042）， =0.009]、女性[ =1.863，95% （1.184，2.931）， =0.007]、既往血栓性疾病史[ =0.012，95% （1.136，2.830）， =0.012]与术后3个月出现DVT相关。预测髋膝关节置换术后3个月出现DVT的曲线下面积为0.803[95% （0.761，0.844）]。 结论 年龄较大、女性、既往血栓性疾病、术后第1天下肢DVT形成和秋季手术是关节置换术后3个月发生下肢DVT的危险因素。

关键词：静脉血栓形成;关节成形术，置换，髋;关节成形术，置换，膝;危险因素

基金资助：国家自然科学基金重大研究计划92368201