3D打印导板辅助经皮骨水泥增强骶髂螺钉固定治疗老年骨盆脆性骨折

来源：中华骨科杂志2024年第22期北京时间：

作者：张博,张贺,史小刚,侯腾,王仁可,杨晶,邱少东

单位：宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院,宁夏医科大学总医院

摘要：目的 观察3D打印导板辅助经皮骨水泥增强骶髂螺钉固定治疗老年骨盆脆性骨折应用疗效。方法 回顾性分析2022年12月至2024年4月宁夏医科大学总医院创伤骨科接受3D打印导板辅助经皮骨水泥增强骶髂螺钉固定（骨水泥组）的11例老年骨盆脆性骨折患者的临床资料，男3例、女8例，年龄（73.18±4.42）岁（范围67~80岁）；骨盆脆性骨折分型：Ⅱ型4例、Ⅲ型7例。选择同期接受3D打印导板辅助经皮骶髂螺钉固定（非骨水泥组）的老年骨盆脆性骨折10例作对照，男5例、女5例，年龄（73.90±6.51）岁（范围67~85岁）；骨盆脆性骨折分型：Ⅱ型5例、Ⅲ型5例。比较两组患者的围手术期指标、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Barthel指数及术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（17.05±5.48）个月（范围9~27个月）。骨水泥组手术时间和透视次数为（72.09±3.95） min和（12.45±0.93）次，均大于非骨水泥组的（57.00±4.24） min和（8.50±0.97）次，差异有统计学意义（ <0.05）。所有患者骨折均一期愈合，骨水泥组愈合时间为（97.09±7.15） d，非骨水泥组为（103.00±13.14） d，差异有无统计学意义（ =1.297， =0.210），无一例出现延迟愈合或不愈合。骨水泥组术后负重时间为（44.73±3.72） d，小于非骨水泥组的（59.10±7.37） d，差异有统计学意义（ <0.05）。骨水泥组术后1天、1周、3周的VAS评分分别为（5.73±0.65）分、（4.64±0.51）分、（3.27±0.65）分，均小于非骨水泥组的（6.80±0.42）分、（5.30±0.48）分、（4.00±0.67）分，差异有统计学意义（ <0.05）。骨水泥组术后1天、1周、3周、6周、两个月的Barthel指数均大于非骨水泥组，差异有统计学意义（ <0.05）。骨水泥组2例出现骨水泥渗漏，均未诉特殊不适，未予处理。非骨水泥组2例出现螺钉退出，二次手术取出骶髂螺钉；1例出现骶丛损伤，术后1个月取出螺钉并口服甲钴胺对症治疗，3个月后症状缓解。 结论 3D打印导板辅助经皮骨水泥增强骶髂螺钉固定治疗老年骨盆脆性骨折可缓解术后疼痛、缩短负重时间，有利于促进早期康复，改善术后生活质量。

关键词：老年人;骨盆;骨质疏松性骨折;打印，三维;最小侵入性外科手术

基金资助：宁夏重点研发计划项目2021ZDYF0519