胸腰段爆裂骨折中后纵韧带损伤分级与椎体损伤参数的相关性研究

来源：中华骨科杂志2024年第22期北京时间：

作者：何强,杨学军,李峰,于宝龙,刘胜祥,高旭,黄智,郑文凯,达逸峰,王志,邢文华

单位：内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学,巴彦淖尔市医院,内蒙古医科大学第二附属医院

摘要：目的 探讨胸腰段爆裂骨折中后纵韧带（posterior longitudinal ligament，PLL）损伤程度与伤椎损伤CT测量参数的相关性。方法 回顾性分析2022年12月至2024年1月内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科中心收治胸腰段爆裂骨折48例患者的病历资料，男31例、女17例，年龄（44.1±11.8）岁（范围18~65岁）。按照孙兆云等提出的PLL损伤分级进行分组，将患者分为轻度组（15例）和中重度组（33例）。统计患者的基本信息，测量每例患者的局部后凸角（local kyphosis，LK）、翻转角度（inversion angle，IA）、水平旋转角（horizontal rotation angle of bone fragment，HRA），测量且计算棘突间距增加值（increased interspinous distance，IISD）、椎体前缘高度比（anterior vertebral body compression ratio，AVBCR）、椎体后缘高度比（posterior vertebral body compression ratio，PVBCR）、椎体中部高度比（middle vertebral body compression ratio，MVBCR）、骨折块高度占比（ratio of height of bone fragment，RHBF）、骨折块宽度占比（ratio of width of bone fragment，RWBF）、正中矢状面椎管直径压缩比（mid-sagittal canal diameter compression ratio，MSDCR）。采用二分类变量logistic回归分析确定PLL损伤的危险因素；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（area under roc curve, AUC）评估伤椎CT测量参数的预测价值。结果 中重度组AVBCR、PVBCR、RHBF、MVBCR、MSDCR、IA均大于轻度组，差异有统计学意义（ 1， 45.30%、PVBCR>12.17%、MSDCR>27.13%、IA>5.90°和联合指标>0.61时PLL损伤程度为中重度，即PLL的完整性受到破坏。 结论 伤椎CT测量参数AVBCR、PVBCR、MSDCR、IA及其联合指标可预测胸腰段爆裂骨折的PLL损伤程度，联合指标的预测能力大于单个指标。

关键词：胸椎;腰椎;脊柱骨折;爆裂骨折;后纵韧带

基金资助：中央引导地方科技发展资金项目2022ZY0226