单髁膝关节置换术治疗伴有外侧盘状半月板的膝内侧间室骨关节炎

来源：中华骨科杂志2024年第22期北京时间：

作者：张海森,陈思,刘朝晖,王春雷,李龙杰,刘畅

单位：沧州市中心医院,沧州市中心医院,沧州市中心医院,沧州市中心医院,沧州市中心医院,沧州市中心医院

摘要：目的 探讨单髁膝关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）治疗伴有外侧盘状半月板的膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月，于沧州市中心医院接受UKA治疗的13例（16膝）伴有外侧盘状半月板的膝内侧间室骨关节炎患者临床资料，其中男7例（9膝）、女6例（7膝）；年龄（59.1±7.7）岁（范围49~74岁）；体质指数为（28.9±1.7） kg/m （范围25.2~31.3 kg/m ）；左侧10膝、右侧6膝；Kellgren-Lawrence分级3级9膝、4级7膝；病程（6.0±1.5）年（范围3~8年）。UKA术中对外侧盘状半月板均不予处理。采用髋膝踝角（hip knee ankle，HKA）评价下肢对线情况，采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分、牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）和美国膝关节协会（American Knee Society，AKS）评分评价膝关节功能及疼痛程度。 结果 16膝的手术时间为（55.9±4.5） min （范围48~62 min），住院时间为（10.2±3.2） d （范围7~15 d）。所有患者均获得随访，随访时间（53.2±11.1）个月（范围36~68个月）。术前、术后6个月、1年及末次随访的HSS评分[57.00（54.25，58.00）、91.00（89.25，92.00）、95.50（92.00，97.00）、96.50（95.00，97.75）分]、OKS评分[37.00（36.00，39.00）、15.00（15.00，16.00）、14.00（13.00，14.00）、13.00（12.25，13.00）分]、AKS膝评分[52.00（50.00，53.75）、91.50（91.00，92.00）、95.00（95.00，97.00）、96.50（95.00，97.00）分]及AKS功能评分[53.00（45.00，55.00）、90.00（90.00，90.00）、95.00（92.00，99.25）、95.00（95.00，100.00）分]的差异均有统计学意义（ 0.05）。术前HKA角为内翻8.00°（6.25°，9.75°），术后为内翻3.00°（3.00°，3.75°），术后较术前减小，差异有统计学意义（ =-3.419， =0.001）。术后5年，1例（1膝）出现症状性关节游离体，行关节镜下游离体取出术。末次随访时所有患者假体位置均良好，未见松动和下沉，无一例发生假体周围感染、翻修，均未见外侧盘状半月板损伤症状。 结论 UKA治疗伴有外侧盘状半月板的膝内侧间室骨关节炎临床效果良好。

关键词：关节成形术，置换，膝;关节炎，膝;盘状半月板

基金资助：沧州市重点研发计划指导项目213106019