个性化截骨导板辅助人工膝关节单髁置换术的临床疗效

来源：中华骨科杂志2024年第22期北京时间：

作者：孟祥宇,王志学,吴鹏,方环明,赵鹏,王旭,丁勇

单位：空军军医大学唐都医院,空军军医大学唐都医院,空军军医大学唐都医院,空军军医大学唐都医院,空军军医大学唐都医院,空军军医大学唐都医院,西安市红会医院

摘要：目的 探讨3D打印个性化导板（patient-specific instrumentation，PSI）辅助人工膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）的术后假体位置及早期临床疗效。方法 回顾性收集2023年5至8月于空军军医大学第二附属医院采用3D打印PSI导板辅助UKA治疗的膝内侧间室骨关节炎15例患者的临床资料（17膝，PSI组），匹配同期行常规UKA治疗的膝内侧间室骨关节炎患者15例（17膝，非PSI组）。比较两组术后X线片中假体安放位置的差异，包括冠状位胫骨和股骨假体内外翻角度、矢状位胫骨假体后倾和股骨假体屈伸角度、重建关节线高度。分析患者手术前后下肢力线相关指标（包括股骨外翻角、股骨外侧角、髋膝踝角、股胫角）及膝关节活动度，采用牛津大学膝关节评分（Oxford knee score，OKS）、美国膝关节协会（American Knee Society，AKS）膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）比较两组临床效果。结果 PSI组术后胫骨假体冠状位内外翻角为1.6°±0.3°、矢状位后倾角为5.7°±0.8°，股骨假体冠状位内外翻角为-0.5°±1.5°、矢状位屈伸角为4.0°±1.9°，非PSI组分别为2.3°±0.6°、4.5°±1.0°、1.4°±1.5°、7.3°±2.2°，两组假体安放位置的差异有统计学意义（ 0.05）。PSI组手术前后的OKS分别为（26.5±1.8）和（38.6±4.1）分、AKS膝评分为（56.9±8.6）和（89.2±7.2）分、AKS功能评分为（70.1±4.2）和（77.5±9.4）分、VAS为（4.5±3.7）和（2.3±0.3）分、膝关节活动度为（115.2°±4.8°）和（125.9°±4.6°），差异均有统计学意义（ 0.05）。非PSI组手术前后的OKS分别为（25.3±6.2）和（38.2±3.5）分、AKS膝评分为（50.6±9.3）和（84.5±6.6）分、AKS功能评分为（73.4±3.9）和（77.2±4.8）分、VAS为（5.8±2.4）和（2.5±1.6）分、膝关节活动度为（113.6°±6.7°）和（122.3°±5.0°），差异均有统计学意义（ 0.05）。两组术后AKS膝评分和膝关节活动度的差异有统计学意义（ 0.05）。 结论 PSI导板辅助UKA可有效矫正患者下肢力线、改善膝关节功能，短期疗效良好；与常规UKA相比，PSI导板辅助UKA手术操作精简、耗时更短，假体安装位置精准度更高，能够减少术后出现极端值的情况。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;截骨术;预后