不同方法量化肩关节盂骨缺损比例的信度和效度分析

来源：中华骨科杂志2024年第21期北京时间：

作者：刘华辰,李松岩,杨宜锜,蔡友治,王斌

单位：浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院,浙江大学医学院附属第一医院

摘要：目的 评价基于CT影像的不同量化方法对肩关节盂骨缺损比例评估的信度与效度。方法 使用4个肩关节标本，女2例、男2例；死亡年龄分别为55、56、73、50岁。标本采用相同方式制备，均无创伤、骨关节炎和畸形，前期制备过程未出现骨缺损。通过截骨制作关节盂骨缺损模型，每个标本依次截为四个梯度缺损，缺损比例分别约为8%、16%、24%、32%，共计16个骨缺损模型。对16个样本进行实物拍照与CT影像重建，使用表面积法、叠加圆法、Barchilon法、Pico法、Shaha法、Griffith法、Sugaya法、Giles法分别进行骨缺损量化。采用单一测量的双向随机效应模型，计算组内相关系数（interclass correlation coefficient，ICC）评价信度；以表面积法在标本上进行实物测量为参考标准评价效度。结果 每种量化方法的一致性 均>0.90，具有较高的信度。综合所有骨缺损梯度和影像学图像的结果，表面积法效度最好，为0.83%±0.75%；Barchilon法效度次之，为0.91%±0.93%；叠加圆法与Pico法的效度较好，分别为0.99%±0.87%和1.27%±1.09%；Shaha法、Griffith法、Sugaya法的效度较差，分别为6.11%±1.56%、5.06%±1.35%、6.02%±1.61%；Giles法效度最差，为8.40%±3.08%。 结论 临床实际应用中条件允许的情况下可使用表面积法、叠加圆法量化骨缺损比例；当只能进行线性测量时Barchilon法为首选方法，而Pico法为角度测量的首选方法。

关键词：肩关节;关节盂;放射测量术;体层摄影术，螺旋计算机;骨性缺损

基金资助：国家自然科学基金项目81802204