个体化截骨导板在膝关节周围截骨术中的应用研究进展

来源：中华骨科杂志2024年第20期北京时间：

作者：赵志虎,骆巍,马剑雄,马信龙

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：null 膝关节周围截骨包括胫骨近端内侧开放截骨、胫骨近端外侧闭合截骨、股骨远端外侧开放截骨、股骨远端内侧开放截骨以及双部位截骨等。截骨术通过矫正下肢力线使膝关节压力重新分布，可有效延缓膝关节骨关节炎进展。目前有三种方法用于确定术中截骨撑开的角度，包括预钻孔法、楔形填充块法和角度引导连杆法。冠状面的精准性采用髋-膝-踝角、胫骨近端内侧机械角以及下肢负重力线比率进行评估，矢状面的精准性采用胫骨后倾角进行评估。个体化截骨导板可提高截骨精准性，其制备过程包括：（1）将双下肢低剂量CT数据以DICOM格式导至重建软件，建立双下肢3D模型；（2）通过阈值分割确定截骨平面以及撑开角度，导入钢板模型，确定每个螺钉的长度以及位置；（3）基于融合沉积建模原理将混合物通过喷嘴逐层沉积材料，建立三维物体。膝关节周围截骨中使用个体化截骨导板不仅能提高手术精准性，还能降低术中透视次数和并发症发生率，手术效率及术后康复等方面均优于传统手术。膝关节周围截骨的常见并发症为术中骨折、血肿、感染。随着新材料的不断升级以及设计理念的改良，个体化截骨导板的精准度和效率将会进一步提高。未来的研究将致力于提高导板设计的个性化程度和简化制造流程。

关键词：膝关节;截骨术;打印，三维;综述

基金资助：天津市卫生健康委科技项目面上基金项目TJWJ2022MS025