自体腓骨长肌腱重建半月板的短期临床疗效

来源：中华骨科杂志2024年第20期北京时间：

作者：弓爵,李瑞欣,魏志亨,贾梦阳,王卫明,向先祥

单位：大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院

摘要：目的 探讨自体腓骨长肌腱重建半月板的短期临床疗效。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月于大连大学附属新华医院采用自体腓骨长肌腱重建半月板的患者20例，男12例、女8例，年龄（37.8±5.7）岁（范围31~47岁），体质指数（26.3±5.8）kg/m （范围20.1~31.3 kg/m ）。依据年龄、体质指数和随访时间匹配行半月板部分切除术患者20例，男15例、女5例，年龄（39.1±6.2）岁（范围32~47岁），体质指数（25.6±5.4）kg/m （范围20.2~32.7 kg/m ）。记录术前及术后3、6、12、24个月国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节损伤与骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS），评估移植物的形态和信号强度、软骨损伤Recht分级及二次关节镜检情况。 结果 肌腱移植组随访时间为（24.3±4.3）个月，半月板部分切除组为（24.2±3.6）个月。术后3、6个月，半月板部分切除组较肌腱移植组有更高的膝关节功能评分（ 0.05）。术后12个月两组患者的疼痛及功能评分的差异均无统计学意义（ >0.05）。术后24个月，肌腱移植组的Lysholm评分[（84.31±12.20）分]、IKDC评分[（82.21±10.55）分]、VAS[（2.10±1.74）分]及KOOS[（85.37±13.14）分]均优于半月板部分切除组的（72.67±14.18）、（74.09±11.68）、（3.80±1.81）、（75.14±17.94）分，差异均有统计学意义（ Ⅱ级）的患者分别为1例和7例。肌腱移植组以术后24个月为随访节点，20例患者均达到最小临床意义差异，其中4例患者进行二次关节镜手术，均可观察到移植物与残留组织间有血管分布。 结论 腓骨长肌腱作为半月板移植物可以减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，移植物通过重塑可以很好地填充胫股关节间隙并保护关节软骨。

关键词：腱;半月板;移植，自体

基金资助：大连市医学科学研究计划2311038