青年男性腰椎峡部裂患者椎弓根-峡部角的影像学测量及意义

来源：中华骨科杂志2024年第18期北京时间：

作者：王福鑫,王堃,张政,毛兆虎,宋若先

单位：中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院

摘要：目的 提出一种新的腰椎峡部裂危险因素，即椎弓根-峡部角（pedicle isthmus angle，PIA）的概念，并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法 回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料，年龄（22.8±3.4）岁（范围18~30岁），单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照，年龄（22.9±3.5）岁（范围18~30岁）。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L 、L 和L 椎体左右两侧的PIA进行测量，比较两组内左、右侧测量参数的差异，如差异无统计学意义则将左右侧数据合并，再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristics curve，ROC）及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。 结果 峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义（ >0.05）。两组患者组内L 、L 和L 椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义（ >0.05），数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L 椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L 椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°，差异均无统计学意义（ =0.270， =0.787； =0.441， =0.659）；而峡部裂组L 椎体PIA为117.7°±4.7°，大于对照组的114.0°±4.9°，差异有统计学意义（ =11.654， 115.8°时峡部裂的发生风险明显增加，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.709，灵敏度为0.670，特异度为0.644。 结论 PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数，有助于探讨峡部裂的发生机制，识别峡部裂发生的高危人群，为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：腰椎;脊椎前移;解剖学;危险因素