关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位

来源：中华骨科杂志2024年第17期北京时间：

作者：张建敏,胡琦,应鲤蔚,杨洋,韩大伟,张庆国,章国银,周晓波

单位：浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院

摘要：目的 分析关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2022年2月于温州医科大学附属浙江省台州医院接受关节镜下细骨道双束Endobutton固定的肩锁关节脱位患者34例，男24例、女10例，年龄（50.9±11.0）岁（范围21~74岁）。左侧24例、右侧10例。致伤原因：车祸伤23例、摔伤7例、高处坠落伤4例。Rockwood分型：Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型8例。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分和关节活动度评价肩关节疼痛及功能改善情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间（16.6±2.8）个月（范围12~24个月）。患者术后VAS评分均降低，与术前比较差异有统计学意义（ =199.408， <0.001）。末次随访时VAS评分为（1.32±0.47）分，小于术前的（4.71±1.19）分，差异有统计学意义（ <0.001）。患者术后ASES评分均升高，与术前比较差异有统计学意义（ =335.838， <0.001）。末次随访时ASES评分为（88.85±6.41）分，大于术前的（34.76±5.79）分，差异有统计学意义（ <0.001）。患者术后3、6个月和末次随访的Constant-Murley评分分别为（77.79±5.34）分、（87.40±5.19）分、（88.17±4.40）分，均大于术前的（37.41±6.52）分，差异有统计学意义（ <0.05）。末次随访时肩关节前屈、体侧内旋及体侧外旋分别为172.9°±6.4°、59.2°±6.2°、59.3°±5.9°。患肩术前、术后3个月和末次随访时的喙锁间距分别为（1.76±0.42） mm、（0.84±0.19） mm、（0.87±0.18） mm，手术前后比较差异有统计学意义（ =101.160， <0.001）；其中术后3个月和末次随访均小于术前，差异有统计学意义（ <0.05）。所有切口均一期愈合，且术后无一例出现血管或神经损伤、内固定感染、喙突或锁骨骨隧道骨折、内固定松动或断裂。 结论 关节镜下细骨道双束固定Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位可改善患者肩关节功能和减轻疼痛，手术安全性高。

关键词：肩脱位;关节镜检查;修复外科手术;治疗结果