俯卧位腰椎侧方椎间融合联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病

来源：中华骨科杂志2024年第17期北京时间：

作者：赵永辉,陆声,杨强,李维朝,陈家瑜,王启阳,邹天南,黄琨,刘杰,钟晖

单位：云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,天津市天津医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院,云南省第一人民医院

摘要：目的 探讨俯卧位经腰大肌腰椎侧方椎间融合（prone transpsoas lateral interbody fusion，PTP LIF）联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2023年3月至2023年10月于云南省第一人民医院采用PTP LIF治疗腰椎退变性疾病患者23例，男9例、女14例，年龄（55.5±8.8）岁（范围41~70岁）。包括椎间盘突出合并终板炎3例、腰椎管狭窄13例、腰椎滑脱5例、腰椎不稳2例。手术节段：L 15例、L 6例、L ~L 2例。比较手术前后的椎间隙高度和腰椎前凸角。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估腰椎功能。末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。 结果 手术均顺利完成，手术时间（120.2±21.4） min（范围90~175 min），术中出血量（131.1±40.8） ml（范围60~200 ml），住院时间（6.2±1.6） d（范围4~10 d）。23例均获得随访，随访时间（9.6±2.2）个月（范围6~13个月）。术中发生终板损伤1例、术后发生一过性髂腰肌无力2例、下肢疼痛麻木1例，无一例发生切口感染及延期愈合。术后椎间隙高度较术前[（6.8±1.9） mm]改善（ =66.618， 0.05），末次随访[（10.7±1.1） mm]与术后即刻比较差异有统计学意义（ 0.05），末次随访（43.2°±5.3°）与术后即刻比较差异有统计学意义（ <0.05）。术后VAS评分较术前[（6.3±1.1）分]改善（ =79.931， <0.001），末次随访[（1.1±1.1）分]较术后3个月[（1.7±1.4）分]进一步改善（ <0.05）。术后ODI较术前（69.9%±7.4%）改善（ =592.392， <0.001），术后3个月（23.1%±3.1%）较术后1个月（29.2%±3.1%）、末次随访（17.5%±3.6%）较术后3个月进一步改善（ <0.05）。末次随访时改良MacNab标准：优16例、良5例、可2例，优良率为91%（21/23）；7例cage发生沉降，无一例发生内固定松动。 结论 PTP LIF联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病安全有效，术后近期疗效满意。

关键词：腰椎;椎间盘退行性变;椎管狭窄;脊椎滑脱;脊柱融合术

基金资助：云南省骨科与运动康复临床医学研究中心202102AA310068