微创胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果

来源：中华骨科杂志2024年第16期北京时间：

作者：丁凯,王媛,戴小宇,许晨阳,张益舸,丁文鸽

单位：常州市第一人民医院,常州市第一人民医院,常州市第一人民医院,常州市第一人民医院,常州市第一人民医院,常州市第一人民医院

摘要：目的 探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例，糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例，男29例、女16例，年龄（65.27±10.74）岁（范围44~87岁），行微创胫骨横向骨搬移联合局部清创治疗；非骨搬移组37例，男26例、女11例，年龄（66.05±11.08）岁（范围44~86岁），行局部清创治疗。比较两组患者性别、年龄、Wagner分级、患肢体表温度差、术前及术后1个月患肢部位疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、术后1个月创面愈合率、术后1年患足复发或再发率，并比较不同Wagner分级的临床效果。结果 两组性别、年龄、Wagner分级及术前VAS的差异无统计学意义（ >0.05）；82例均获得随访，随访时间为（14.23±1.20）个月。骨搬移组在术前1天和术后第1天的患肢皮肤温度差为（6.01±0.28） ℃，较非骨搬移组的（1.93±0.31） ℃高，差异有统计学意义（ 0.05）。Wagner 2、3、4级骨搬移组患者术后1个月VAS、VAS下降幅度、手术前后患肢皮肤温度差、术后1个月局部创面愈合率、术后12个月下肢溃疡复发或再发率的差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 胫骨微创横向骨搬移联合局部精准清创，可以提高糖尿病足溃疡的愈合率，改善患肢末梢微循环，减轻患肢疼痛，降低糖尿病足溃疡的复发再发率。

关键词：糖尿病足;截骨术;清创术;胫骨横向骨搬移

基金资助：江苏省卫健委面上项目M2021070