前侧与后外侧入路全髋关节置换联合股骨近端截骨治疗化脓性髋关节炎后遗高位脱位的临床疗效

来源：中华骨科杂志2024年第16期北京时间：

作者：陈敏,李国远,罗正亮,张晓琪,尚希福

单位：安徽省立医院,安徽省立医院,安徽省立医院,安徽省立医院,安徽省立医院

摘要：目的 比较前侧入路和后外侧入路全髋关节置换联合股骨近端截骨治疗化脓性髋关节炎后遗高位脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2022年9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）接受全髋关节置换联合股骨近端截骨治疗化脓性髋关节炎后遗高位脱位患者45例，依据手术入路分为前侧入路组14例和后外侧入路组31例。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后在膝关节伸直后膝外侧视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、肢体延长、髋关节Harris评分和并发症等，术后影像学评估髋臼前倾角和外展角、髋外展肌力臂、患侧髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、截骨部位骨愈合率和假体松动情况。结果 所有患者均获得随访，随访时间（3.6±1.8）年（范围1.0~6.7年）。前侧入路组的手术时间为（141.4±21.0） min，长于后外侧入路组的（121.3±23.1） min；术中出血量为（425.2±80.2） ml，少于后外侧入路组的（535.1±96.3） ml，差异均有统计学意义（ 0.05）。所有患者手术侧髋外展肌力臂为（5.6±0.7） cm，与健侧（5.9±0.6） cm比较差异无统计学意义（ =1.916， =0.059）。末次随访时所有患者股骨近端重建截骨部位均骨性愈合。前侧入路1例患者出现股骨假体下沉，未进行股骨侧翻修；后外侧入路组2例发生髋关节后脱位，均在静脉麻醉下行闭合复位术。 结论 前侧入路较后外侧入路全髋关节置换联合股骨近端截骨治疗化脓性髋关节炎后遗高位脱位术中出血少、术后早期同侧膝关节外侧疼痛轻和脱位率低；股骨近端截骨可有效恢复髋外展肌力臂，截骨部位愈合率高。

关键词：关节成形术，置换，髋;股骨;截骨术;关节炎，感染性;髋脱位

基金资助：安徽省自然科学基金2308085MH251