重视反式肩关节置换治疗巨大肩袖撕裂骨关节病的关键技术与风险因素

来源：中华骨科杂志2024年第14期北京时间：

作者：姜春岩,赵阳

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：null 巨大肩袖撕裂骨关节病的特点为巨大肩袖撕裂以及继发的盂肱关节退变，肩关节的动态和静态稳定结构受到破坏，同时伴有严重的骨性畸形，治疗效果欠佳，一直是临床中的治疗难题。反式肩关节置换的出现为此类患者提供了良好的解决方案，成为重要的治疗手段。反式肩关节置换治疗巨大肩袖撕裂骨关节病患者时，存在诸多影响治疗效果的风险因素，包括机械性撞击、肩盂骨缺损以及软组织张力失衡等。面对上述风险因素，选择适合的关键技术对预后至关重要。偏心性锉磨技术适用于合并轻度肩盂骨缺损、潜在机械性撞击风险的患者。对于重度肩盂骨缺损的患者，肩盂植骨或个体化假体置换是有效的治疗手段。对外旋受限、小圆肌脂肪浸润严重的患者需要联合肌腱转位技术。为了平衡软组织张力可通过改变聚乙烯衬垫厚度或者盂球假体直径来实现。

关键词：关节成形术，置换，肩;回旋套损伤;肩关节