San Diego截骨术治疗儿童后外侧髋臼发育不良的临床疗效

来源：中华骨科杂志2024年第13期北京时间：

作者：饶宇,杨黎黎,徐永清,齐保闯,唐志方,浦路桥,施洪鑫,任俊筱,李川

单位：昆明医科大学,昆明医科大学,中国人民解放军联勤保障部队九〇七医院,昆明医科大学,大理大学,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院,云南中医药大学第一附属医院,云南中医药大学第一附属医院,中国人民解放军联勤保障部队九二〇医院

摘要：目的 探讨San Diego截骨术治疗儿童后外侧髋臼发育不良的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院采用San Diego截骨术治疗后外侧髋臼发育不良患儿33例。男3例（4髋）、女30例（36髋），年龄（4.9±1.4）岁（范围2~8岁）；32例（38髋）为发育性髋关节发育不良、1例（2髋）为麻痹性髋关节脱位。Tönnis分型：Ⅱ型3髋、Ⅲ型25髋、Ⅳ型12髋。通过San Diego截骨术改善髋臼后外侧的覆盖及髋关节外展、内收和屈曲活动度。术后采用改良Severin影像学分级、McKay分级评价疗效。结果 33例患儿均获得随访，随访时间为（37.70±18.44）个月（范围12~74个月），术后均未发生髋关节再脱位、髋臼残余发育不良等并发症。术后6周患儿髋关节外展活动度为24.98°±3.48°、术后3个月为37.28°±4.63°、术后6个月为64.05°±3.82°，差异有统计学意义（ =77.327， <0.001）。术后6周患儿髋关节内收活动度为1.73°±1.18°、术后3个月为12.33°±1.97°、术后6个月为29.03°±4.17°，差异有统计学意义（ =45.162， <0.001）。术后6周患儿髋关节屈曲活动度为26.34°±5.05°、术后3个月为76.53°±4.38°、术后6个月为106.47°±2.29°，差异有统计学意义（ =54.377， <0.001）。髋关节McKay评级，优11髋、良20髋、可9髋，优良率为78%。术后1年Severin影像学分级为Ⅰ级16髋、Ⅱ级24髋。术后3个月5例（5髋）出现股骨头一过性血运障碍，免负重1个月后病变无进展。在随访期间1例患儿右侧髋关节残留股骨头膨大，其余32例（39髋）股骨头均得到良好的骨化塑形。 结论 San Diego截骨术治疗儿童后外侧髋臼发育不良术后患儿髋关节活动度增加，髋关节功能满意。

关键词：儿童;髋臼;发育性髋关节发育不良;髋脱位，先天性;截骨术

基金资助：云南省科技人才与平台计划202105AD160027