跗骨窦切口微创钢板联合经皮空心螺钉固定治疗跟骨骨折

来源：中华骨科杂志2024年第12期北京时间：

作者：陈佳,余鹏钧,张剑,陈意磊

单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江省武义县第一人民医院

摘要：目的 比较跗骨窦切口微创钢板联合内侧柱经皮空心螺钉固定与外侧"L"形切口钢板固定治疗跟骨骨折的疗效差异。方法 回顾性分析2017年1月至2024年3月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科采用跗骨窦切口微创钢板联合经皮空心螺钉固定治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折103例（微创组）患者的病历资料；按跟骨骨折Sanders分型1∶1频数匹配选择同期接受"L"形切口钢板固定治疗跟骨骨折103例作为对照（开放组）。比较两组跟骨简单骨折（Sanders分型Ⅱ型）和复杂骨折（Sanders分型Ⅲ和Ⅳ型）患者术前住院时间、手术时间、术后隐性失血量、术后住院时间、术后感染率、术后Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度、载距突有效固定率、术后6和12个月美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分系统的踝-后足评分。结果 微创组简单骨折患者术前住院时间（3.1±1.5）d、术后住院时间（3.5±1.5）d、隐性失血量（293.3±71.4）ml、手术时间（64.4±13.2）min和术后6个月AOFAS评分（79.9±3.9）分均优于开放组的（7.1±0.7）d、（5.6±0.9）d、（408.3±101.7）ml、（91.5±24.3）min和（70.5±6.1）分（ 0.05）。微创组复杂骨折患者术前住院时间（3.7±1.5）d、术后住院时间（4.0±2.0）d、隐性失血量（336.3±75.3）ml和术后6个月的AOFAS评分（77.4±3.8）分均优于开放组的（7.6±0.9）d、（8.2±2.6）d、（441.3±89.2）ml和（64.6±8.4）分（ 0.05）。开放组复杂骨折患者术前住院时间（ 0.05）；微创组简单骨折患者载距突有效固定率为85.4%，优于开放组的47.4%（ 0.05）。微创组切口感染率为0，开放组发生切口感染3例（3%），差异无统计学意义（ =0.246）。 结论 跗骨窦切口微创钢板联合内侧柱经皮空心螺钉固定治疗跟骨骨折，具有住院时间短、手术创伤小、切口感染率低、术后短期疗效优等优点，适用于大部分Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折。

关键词：跟骨;骨折;骨折固定术，内;最小侵入性外科手术;跗骨窦切口