术前髌骨倾斜角对全膝关节置换术后疗效的影响

来源：中华骨科杂志2024年第09期北京时间：

作者：周皓,沈凯,王锦文,谈正岗,范卫民,刘锋,刘久翔

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 探讨术前髌骨倾斜角对全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后临床疗效的影响。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年10月至2022年9月因膝关节骨关节炎行TKA（术中未行髌骨置换）的患者277例，男72例、女205例，年龄（69.16±6.77）岁（范围52~87岁），体质指数（27.01±3.81）kg/m （范围18.14~39.01 kg/m ）。根据术前髌骨倾斜角的大小将患者分为三组：倾斜角<5°为轻度倾斜组、5°≤倾斜角<10°为中度倾斜组、倾斜角≥10°为重度倾斜组。轻度组103例、中度组137例、重度组37例。比较手术前后膝前疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分及髌骨Feller评分。 结果 所有患者均获得随访，随访时间为（15.73±3.06）个月（范围12~22个月）。术前髌骨倾斜角为6.86°±3.55°，术后改善至3.63°±2.61°，差异有统计学意义（ =19.086， <0.001）。轻度组、中度组及重度组术后髌骨倾斜角均变小，与术前比较差异有统计学意义（ <0.05）。三组患者术后膝前VAS评分均降低，与术前比较差异有统计学意义，其中术后3、6、12个月的膝前VAS评分均小于术前；术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义（ <0.05），重度组膝前VAS评分为（2.59±0.55）分、（2.03±0.55）分，大于轻度组的（2.15±0.38）分、（1.57±0.50）分和中度组的（2.19±0.49）分、（1.67±0.61）分。三组患者术后HSS评分均增加，与术前比较差异有统计学意义（ <0.05），其中术后3、6、12个月的HSS评分均大于术前。术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义（ <0.05），重度组HSS评分为（86.27±2.04）分、（87.73±2.28）分，小于轻度组的（89.02±2.33）分、（89.83±1.48）分和中度组的（88.77±2.83）分、（89.52±1.95）分。三组患者术后髌骨Feller评分均增加，与术前比较差异有统计学意义（ <0.05），其中术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前。术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义（ <0.05），重度组髌骨Feller评分为（18.32±1.99）分、（20.32±1.60）分，小于轻度组的（20.92±1.01）分、（23.07±1.39）分和中度组的（20.91±1.95）分、（22.69±1.59）分。 结论 未行髌骨置换的TKA术前髌骨倾斜角增大可导致术后膝前疼痛、膝关节功能降低。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;髌骨;疼痛