影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

来源：中华骨科杂志2024年第08期北京时间：

作者：解放,耿丹,王飞,党靖刚,夏莉玉,罗卓荆,胡学昱

单位：西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院

摘要：目的 分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）术后满意度的肩平衡影像学指标。方法 回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例，男26例、女72例，年龄（15.2±5.3）岁（范围10~24岁）。上端固定椎分布：T 58例（59%）、T 25例（26%）、T 15例（15%）；下端固定椎分布：T 63例（64%）、L 28例（29%）、L 4例（4%）、L 3例（3%）。比较手术前后锁骨角（clavicle angle，CA）、影像学肩高（radiographic shoulder height，RSH）、喙突高度差（coracoid height difference，CHD）、锁骨肋骨交点高度差（clavicle-rib cage intersection difference，CRID）、T 倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差（clavicle chest angle difference，CCAD）及脊柱侧凸研究学会22项量表（Scoliosis Research Society-22，SRS-22）结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，确定该影像学指标的阈值。 结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为（260±80） min（范围220~320 min），术中出血量为（360±110） ml（范围300~700 ml），术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T 倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0（0，13.9） mm、7.0（0，12.9） mm、4.0（0，10.0） mm、4.8°（3.3°，8.2°）、5.3°±3.9°、5.5°（3.0°，8.9°），小于术前的10.6（2.0，20.3） mm、10.3（2.5，15.9） mm、8.0（1.0，15.2） mm、7.6°（3.5°，12.2°）、7.5°±6.9°、8.5°（3.6°，18.3°），差异有统计学意义（ <0.05）。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6（4.0，4.9）分、（4.1±0.5）分、（4.1±0.7）分、4.2（3.9，4.8）分，均大于术前的4.2（3.8，4.6）分、（4.0±0.7）分、（3.5±0.7）分、4.0（3.5，4.4）分，差异有统计学意义（ <0.05）。二分类logistic回归结果显示，CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标（ =0.826， =0.040）。ROC曲线示曲线下面积及95% 为0.726（0.572，0.865），阈值为6.6°。 结论 CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标，术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意，可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年;脊柱侧凸;矫形外科手术;病人满意度;放射学

基金资助：中央高水平医院临床科研专项2022-PUMCH-D-004