成人脊柱畸形骨盆入射角变化与矢状面失平衡进展的相关性

来源：中华骨科杂志2024年第08期北京时间：

作者：胡宗杉,李劼,李东岳,刘臻,朱泽章,邱勇

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 探讨成人脊柱畸形（adult spinal deformity，ASD）患者随访期间骨盆入射角（pelvic incidence，PI）的变化与矢状面失平衡进展的相关性。方法 回顾性分析2014年12月至2022年12月在南京鼓楼医院脊柱外科门诊治疗及随访ASD患者的病历资料，所有患者年龄均>50岁，且随访时间至少2年。初诊及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片，测量侧凸Cobb角、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、局部后凸Cobb角（regional kyphosis，RK）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、T 骨盆角（T pelvic angle，TPA）、PI、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）及骶骨倾斜角（sacral slop，SS）。使用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评估测量者间和测量者内的可靠性， >0.75表明测量的可重复性较好。采用Pearson相关性分析随访期间PI增加与其他影像学指标的相关性。 结果 30例患者纳入研究，均为女性，年龄（61.93±6.20）岁（范围54~72岁），随访时间（37.47±8.57）个月（范围25~46个月）。一致性检验结果显示PI测量的初诊观察者间 =0.917、末次随访时 =0.923，初诊观察者内 =0.913、末次随访时 =0.915。从初诊至末次随访PI由44.47°±5.96°增加至52.07°±7.42°（ =13.375， <0.001），变化量为7.60°±2.19°；PT（22.33°±5.77°和28.07°±8.16°， =4.268， =0.001）、SVA[（40.03±13.34） mm和（64.37±27.06） mm， =5.303， <0.001]、TPA（16.20°±5.02°和27.13°±6.45°， =13.742， <0.001）、PI-LL（15.07°±13.92°和29.67°±13.54°， =10.802， <0.001）增加，LL（29.40°±15.53°和22.40°±16.47°， =4.814， <0.001）降低，脊柱矢状位形态呈逐渐失平衡趋势。Pearson相关性分析结果显示随访期间PT的变化（ =0.659， =0.008）、TPA的变化（ =0.629， =0.012）、初诊PI（ =0.560， =0.030）及末次随访时PI（ =0.746， =0.001）与ASD患者随访期间PI的增加相关。 结论 ASD患者随访期间PI呈增大趋势，PI的动态变化可能与进行性矢状面失平衡的发生存在相关性。

关键词：成年人;脊柱侧凸;随访研究;骨盆入射角;矢状面失平衡

基金资助：国家自然科学基金82302781